Položit dotaz do poradny
Dobrý den, před více jak dvěma lety mi po měsíci po prvním porodu mi začalo otékat pravé koleno. Za první dva mesíce my vodu z kolene vytahovali, tak osmkrát. Pak jsem se dostala na revmatologii a tam mi zjistili z testu z punktátu z kolene, že mám chlamydie, prý ale jen ohraničené v koleni z krevních testů mi je nezjistili. Lečím se už víc jak dva roky pokaždé když koleno nateče , tak mi doktorka vytáhne vodu napíše antibiotika ( dohyhexal a azithtomicin) mezi tím mě léčí Medrolem 8mg na den a sulfasalazinem. Ten jsem nakonec přestala brát a už mám brát jen Medrol. Ale pokaždé, když dokončím lečbu, tak ani ne do týdne koleno znovu nateče a vše začíná na novo. Takhle už to je více jak dva roky. Naposledy mi koleno začalo natékat i během léčby. Paní doktorka mi říká, že to všechno způsobují ty chlamydie, ale to se mi už moc nezdá, protože jak jsem již psala koleno otéká jak během antibiotikové léčby, tak i během léčby medrolem. Jenom tak pro představu antibiotika jím od října 2008 skoro každé tři měsíce vždy na 40 dní a Medrol beru s maximální dvou mesíční přestávkou celé ty dva a půl roku. Už nevím co mám dělat, protože léčba nikam nevede. Chtěli by jsme další dítě a copak to jde, když pořád beru takové množství léků. Prosím poraďte mi co mám dělat. Hrozně mě to omezuje v životě. Děkuji Vám moc.
Odpověď lékaře:
Z vašeho popisu vývoje nemoci vyplývá, že je paní doktorka spíše nejistá a méně aktivní, a proto by to chtělo určitě cílit vyšetření na stanovení PŘESNE diagnosy. V revmatologii se používají velmi přesné testy - hlavně na autoprotilátky a další faktory, které byste měla mít všechny vyšetřeny, především se stanovují z krve, i když punktát kolene (rozbor) je také důležitý. Navrhovala bych vám vyšetření u jiného revmatologa nebo přímo ve velké nemocnici, kam třeba spádově spadáte, nejlépe asi ve fakultní nebo krajské, kde je lepší diagnostika, přesnější laboratoře a podobně, lékaři s větším odborným přehledem ( i když tím rozhodně nenaznačuji nic o odborných kvalitách vaší oš. revmatoložky).... Každý má i právo na tzv. second opinion /druhý názor, který tímto vyšetřením získáte/. Argumentujte také tím, že potřebujete být v pořádku kvůli plánování rodiny. Někdy přijímají i bez doporučení (zjistíte při telef. objednávání), ale čekací doby jsou delší. Proto neváhejte, aktivně zjištujte a objednejte se brzy. Hezký den.
Z vašeho popisu vývoje nemoci vyplývá, že je paní doktorka spíše nejistá a méně aktivní, a proto by to chtělo určitě cílit vyšetření na stanovení PŘESNE diagnosy. V revmatologii se používají velmi přesné testy - hlavně na autoprotilátky a další faktory, které byste měla mít všechny vyšetřeny, především se stanovují z krve, i když punktát kolene (rozbor) je také důležitý. Navrhovala bych vám vyšetření u jiného revmatologa nebo přímo ve velké nemocnici, kam třeba spádově spadáte, nejlépe asi ve fakultní nebo krajské, kde je lepší diagnostika, přesnější laboratoře a podobně, lékaři s větším odborným přehledem ( i když tím rozhodně nenaznačuji nic o odborných kvalitách vaší oš. revmatoložky).... Každý má i právo na tzv. second opinion /druhý názor, který tímto vyšetřením získáte/. Argumentujte také tím, že potřebujete být v pořádku kvůli plánování rodiny. Někdy přijímají i bez doporučení (zjistíte při telef. objednávání), ale čekací doby jsou delší. Proto neváhejte, aktivně zjištujte a objednejte se brzy. Hezký den.
Mám Dg. RA, léčím se 10 let (Prednison, Methotrexat, Recoxa, Calcichew, Acidum folicum), nyní mi byla diagnostikována Osteoporoza... Je to následek léčby? Je mi 56 let. Co bude dál? Jsem psychicky na dně...
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pravděpodobně jde o kombinaci vedlejšího efektu Prednizonu, ale také porosy vlivem věku / v menopause nastává pokles pohlavních hormonů, které mají vliv na pevnost kostí /. Nevěšte hlavu, není to nic strašného, měla byste navštívit ambulanci pro léčbu osteoporosy, kontakty: ZDE , kde prohlédnou vaše výsledky (všechny s sebou), doporučí účinnou léčbu /info např. : http://www.osteoporoza.cz/lecba a budete tam chodit na kontroly. Hodně dobrých info najdete na tomto odkaze / i na dalších těchto stránek www.osteoporoza.cz/ , info např. o obsahu vápníku v potravinách: ZDE , jistě vám to pomůže. Hezký den.
Dobrý den, pravděpodobně jde o kombinaci vedlejšího efektu Prednizonu, ale také porosy vlivem věku / v menopause nastává pokles pohlavních hormonů, které mají vliv na pevnost kostí /. Nevěšte hlavu, není to nic strašného, měla byste navštívit ambulanci pro léčbu osteoporosy, kontakty: ZDE , kde prohlédnou vaše výsledky (všechny s sebou), doporučí účinnou léčbu /info např. : http://www.osteoporoza.cz/lecba a budete tam chodit na kontroly. Hodně dobrých info najdete na tomto odkaze / i na dalších těchto stránek www.osteoporoza.cz/ , info např. o obsahu vápníku v potravinách: ZDE , jistě vám to pomůže. Hezký den.
Dobrý den, mám RA, rok beru MEDROL, chtěla bych se zeptat jestli existuje nějaká dieta aby se tolik nepřibíralo? Za tento rok jsem přibrala 14 kilo. Děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, u Medrolu dochází mírně k zadržování vody v těle (stav se jmenuje Cushingoidní syndrom), ale přibírání může být způsobeno i relativním efektem - při zklidnění nemoci se totiž normalizuje metabolismus a vy nemáte asi správnou skladbu stravy a dostatek pohybu / existuje tu určitě nevyváženost/ a proto extrémně přibíráte. Kontaktujte výživového /nutričního/ poradce ve vašem okolí nebo obezitologickou ambulanci, kteří vám sestaví SPRAVNY jídelníček v kombinaci s doporučeným pohybem - vše úměrné vašemu zdravotnímu stavu a určitě se povede zhubnout. Kontat na obezitologickou ambulanci vám jistě dá váš ošetřující revmatolog nebo obvodní lékař. Nějaké info o této problematice najdete i: ZDE . Hezký den.
Dobrý den, u Medrolu dochází mírně k zadržování vody v těle (stav se jmenuje Cushingoidní syndrom), ale přibírání může být způsobeno i relativním efektem - při zklidnění nemoci se totiž normalizuje metabolismus a vy nemáte asi správnou skladbu stravy a dostatek pohybu / existuje tu určitě nevyváženost/ a proto extrémně přibíráte. Kontaktujte výživového /nutričního/ poradce ve vašem okolí nebo obezitologickou ambulanci, kteří vám sestaví SPRAVNY jídelníček v kombinaci s doporučeným pohybem - vše úměrné vašemu zdravotnímu stavu a určitě se povede zhubnout. Kontat na obezitologickou ambulanci vám jistě dá váš ošetřující revmatolog nebo obvodní lékař. Nějaké info o této problematice najdete i: ZDE . Hezký den.
Dobrý den, mám RA a mám tento MR nález na páteři: Zobrazeno po Th 7. Sinistroskokióza C/Th přechodu, dorsální kontura dentu C2 je neostrá, ploténky C3/4 a C4/5 mají ve STIR a T2 sekv. sníženou intenzitu signálu. Bulging disků C3-C7 a Th1/2.Chondróza C3/4 a C4/5.
RA mám 4 roky, je mi 38 let, momentálně mám DAS 28 = 6,6. Chci se zeptat, jestli nález na krční a hrudní páteři patří k RA. Dřív mě páteř nebolela, až poslední rok se to neustále zhoršuje. A ještě dva dotazy, co znamená nález Capsulitis adhesiva ommae bill?
DXA osového skleletu: v oblasti L páteře i proxim. fomoru BMD v pásmu oesteopenie. Je vhodné, abych užívala nějaké léky preventivně, abych oddálila případnou osteoporózu? Žádné jsem nedostala. Jinak beru 20 mg MTX a 200 mg Plaquenil. CRP mám 36, FW 42/hod.
Děkuji za odpověď a přeju pěkný den.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, Dotaz 1) v popsaném nálezu na páteři jsou popsány spíše změny degenerativní ( změny na ploténkách, chondrozy ) Nález neostrosti dentu však nevylučuje zcela diskretní počínající postižení související s revmatoidní artritidou Dotaz 2) adhezivní kapsulitida- omezení hybnosti ramen nikoliv z příčiny revmatoidnía rtritidy , ale ze změn přilehlých šlach Dotaz 3) lékař bude jiště sledovat jak se nález na DEXA vyvíjí a podle too Vám terapii urpavovat. Na osteopenii,pokud neberete prednison či medrol, mi měla stačit zatím zdravá životospráva S pozdravem
Vážená paní, Dotaz 1) v popsaném nálezu na páteři jsou popsány spíše změny degenerativní ( změny na ploténkách, chondrozy ) Nález neostrosti dentu však nevylučuje zcela diskretní počínající postižení související s revmatoidní artritidou Dotaz 2) adhezivní kapsulitida- omezení hybnosti ramen nikoliv z příčiny revmatoidnía rtritidy , ale ze změn přilehlých šlach Dotaz 3) lékař bude jiště sledovat jak se nález na DEXA vyvíjí a podle too Vám terapii urpavovat. Na osteopenii,pokud neberete prednison či medrol, mi měla stačit zatím zdravá životospráva S pozdravem
Dobrý den.Mám napsanou diagnózu-Juventilní RA seronegat.s pozitivní HLA B27 antigenem.Můžete mě vysvětlit co to znamená? Chtěla bych si najít informace tak co teda hledat.Je mě 33 let.Děkuji.
Odpověď lékaře:
Vážená paní, nejvhodnější informace by Vám měl poskytnout Váš revmatolog. Hledání v internetových stránkách může být pro laika zavádějící. Juvenilní znamená, že Vaše zánětlivá revmatická choroba vznikla do 16tého roku věku. Pozitivita HLA-B27 označuje genetický znak, s kterým jste se narodila. Tento znak není sám o sobě žádnou chorobou, ale může představovat náchylnost k určitým revmatickým chorobám, jako je např. ta Vaše.Tzv seronegativita znamená, že nemáte v krevních testech přítomny tzv. revmatoidní faktory, které se vyskytují u jiných zánětlivých revm.chorob. . Choroba se léčí podle závažnosti kloubního nálezu, což by měl posoudit Váš revmatolog. S pozdravem
Vážená paní, nejvhodnější informace by Vám měl poskytnout Váš revmatolog. Hledání v internetových stránkách může být pro laika zavádějící. Juvenilní znamená, že Vaše zánětlivá revmatická choroba vznikla do 16tého roku věku. Pozitivita HLA-B27 označuje genetický znak, s kterým jste se narodila. Tento znak není sám o sobě žádnou chorobou, ale může představovat náchylnost k určitým revmatickým chorobám, jako je např. ta Vaše.Tzv seronegativita znamená, že nemáte v krevních testech přítomny tzv. revmatoidní faktory, které se vyskytují u jiných zánětlivých revm.chorob. . Choroba se léčí podle závažnosti kloubního nálezu, což by měl posoudit Váš revmatolog. S pozdravem