Položit dotaz do poradny
Dobrý den, od roku 2005 mám diagnózu revmatoidní artritidy, postupné zhoršování, nyní stupeň III. Jsem v desátém týdnu těhotenství, na doporučení bez všech léků a zajímá mě jestli těhotenství probíhá jako bez této nemoci, nebo jsou potřeba nějaká vyšetření v průběhu těhotenství.Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, během těhotenství by měl být souběh kontrol na revmatologii i gynekologii, ale žádné speciální vyšetření nejsou nutná. Většinou se ženy s RA v těhotenství vylepší, protože těhotenství je od přírody stav, kdy je potlačena imunita matky, tudíž jaksi nahrazuje léky na tlumení imunity sama příroda. Kojení je také spíše doporučované, ale po porodu a hlavně po skončení šestinedělí je ptřeba po domluvě s lékařem nasadit léky na tlumení imunity /nejspíše kortikoid v uměřené dávce, při němž lze i kojit/, aby se zabránilo vzplanutí nemoci, která se v tomto období pozoruje velmi často (relaps) a lze jí tímto předejít. Dohodněte se s revmatologem na postupu, jak a kdy ukutečnit kontrolu po porodu nebo po skončení šestinedělí. Hezký den a zdravé donošené dětátko přeji!
Dobrý den, během těhotenství by měl být souběh kontrol na revmatologii i gynekologii, ale žádné speciální vyšetření nejsou nutná. Většinou se ženy s RA v těhotenství vylepší, protože těhotenství je od přírody stav, kdy je potlačena imunita matky, tudíž jaksi nahrazuje léky na tlumení imunity sama příroda. Kojení je také spíše doporučované, ale po porodu a hlavně po skončení šestinedělí je ptřeba po domluvě s lékařem nasadit léky na tlumení imunity /nejspíše kortikoid v uměřené dávce, při němž lze i kojit/, aby se zabránilo vzplanutí nemoci, která se v tomto období pozoruje velmi často (relaps) a lze jí tímto předejít. Dohodněte se s revmatologem na postupu, jak a kdy ukutečnit kontrolu po porodu nebo po skončení šestinedělí. Hezký den a zdravé donošené dětátko přeji!
Dobrý den. Využívám Vaši poradny jelikož si už nevím rady jak dále. Mám stále se zhoršující potíže s páteří. Po klidu na lůžku vstávám "po čtyřech" a pomalu se rovnám při značných bolestech. To platí vždy po klidu třeba i sedu na židli nemohu vstát a musím se opírat abych vůbec vstal. Trvale trpím značnými bolestmi hlavně v křížové oblasti a bolesti postupují už i mezi lopatky a krční část páteře. Dříve mi pomáhaly léky: SURGAM, MELOXICAM + TRALGIT, vyzkoušen také NOVALGIN. Delší dobu beru léky na srdeční arytmii a anginu pektoris PROPANORM, DIGOXIN a na vysoký krevní tlak ráno AMESOS a večer TENAXUM. Předešle uvedené léky na bolest se už míjí účinkem. Zde přikládám lékařskou zprávu z MR páteře:
Datum: 25.082008
MR vyš. LS páteře:
Vyrovnaná bederní lordóza, dorzální posun L4 o 3mm. Terminální mícha bez nápadností. V celém rozsahu páteřní kanál sekundárně stenotický, nejvíce v etážích L4/5 a L5/S1 AP 13 mm, není obraz komprese kaudy, stenózy jsou při produkt. deg. změnách spondylózy a spondylartrózy, kostní valy sledují protuze disků do 4 mm, pouze v etáži L4/5 obraz dorzomediální hernie 5,5 mm. Pravostranná foraminostenóza L4/5 a L5/S1, středního stupně kostními valy, není obraz komprese kořenů.
Závěr: Sekundární spinální stenóza celé LS páteře s maximem L4/5 a L5/S1 bez obrazu komprese kaudy při polyetážových produkt. deg. Změnách, pouze v etáži L4/5 hernie disku, ostatní protuze, bil. osteogenní foramistenóza L4/5 a pravostr. L5/S1 stř. stupně. Porušená bederní lordóza.
-------------------------------------
Ještě přede dvěma lety jsem cvičil a chodil na dlouhé tůry. Nyní pro bolesti již moc nemohu a nevím jak dál. Lékaři už jenom krčí rameny. Křížkové lázně mi nechtějí napsat a jako smoplátce jako důchodce nemám finance.
------------------------------------
Dalším problémem je, že bydlím v rodinném domě, kde se musím starat o údržbu a zahradu a nevím jak to mám vše udělat ...
Prosím poraďte jak dál. Při svém věku téměř 70 let mám už scestné myšlenky ukončit trápení ...
----------------------------------------------
Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, chápu vaše problémy, ale vše je v lidech a ve správných lékařích, kteří mají pochopení. Když je nemáte, zkoušejte je hledat, nikdy není pozdě :o). Máte určitě značné potíže způsobené četnými výrustky v celé části zobrazené páteře, ale bohužel ne takové, aby to bylo na operaci. Jsem přesvědčená, že by vám lázně a intenzivní rehabilitace mohly pomoci. Zkuste se obrátit na jiné lékaře ve vašem regionu - je přece volba lékaře/ortopeda nebo neurologa/ a nechte se vyšetřit, vezměte s sebou všechny výsledky vyšetření, co jste kdy proděla. Pokud neuspějete v předepsání lázní /do poloviny tohoto roku by měly být podmínky stejné jako v minulosti/, objednejte se klidně sám do ambulance léčby bolesti. V dnešní pokročilé době nikdo trpět bolestmi nemusí, též vezměte s sebou všechny nálezy, co máte a pevně věřím, že vám tam pomohou. Jednak tam pracují erudovaní lékaři, kteří disponují medikamenty a prostředky posledního medicínského výzkumu a najdou na vaši bolest lék. Najděte si nejbližší centrum třeba zde: http://www.lecba-bolesti.cz/centra-pro-lecbu-bolesti . Hezký den.
Dobrý den, chápu vaše problémy, ale vše je v lidech a ve správných lékařích, kteří mají pochopení. Když je nemáte, zkoušejte je hledat, nikdy není pozdě :o). Máte určitě značné potíže způsobené četnými výrustky v celé části zobrazené páteře, ale bohužel ne takové, aby to bylo na operaci. Jsem přesvědčená, že by vám lázně a intenzivní rehabilitace mohly pomoci. Zkuste se obrátit na jiné lékaře ve vašem regionu - je přece volba lékaře/ortopeda nebo neurologa/ a nechte se vyšetřit, vezměte s sebou všechny výsledky vyšetření, co jste kdy proděla. Pokud neuspějete v předepsání lázní /do poloviny tohoto roku by měly být podmínky stejné jako v minulosti/, objednejte se klidně sám do ambulance léčby bolesti. V dnešní pokročilé době nikdo trpět bolestmi nemusí, též vezměte s sebou všechny nálezy, co máte a pevně věřím, že vám tam pomohou. Jednak tam pracují erudovaní lékaři, kteří disponují medikamenty a prostředky posledního medicínského výzkumu a najdou na vaši bolest lék. Najděte si nejbližší centrum třeba zde: http://www.lecba-bolesti.cz/centra-pro-lecbu-bolesti . Hezký den.
Dobrý den,chtěla jsem se optat,rostou mi kůstky,které mi dělají vbelké problémy a bolí čím dál tím více,chodila jsem na vodoléčbu i na světlo-ultrazvuk,ale bolelo to ještě po procedůře více,nyní jen občas užívám léky od bolesti,ale už to také nepomáhá,ale jakmile začnou bolesti nohou-tedy kůstek bolí čím dál tím více páteř,tedy záda a s tím mě pobolívají prudušky,jsem astmatik,ale už mi to je divné,tak si říkám,co to bude,s lékaři nemám dobré zkušenosti,víceméně mě můj obvodní připadá,že si spíše stěžuji,když mi je teprve 35 let a zbytečně jen otravuji,takže ani o mých problémech neví už dlouho,nemám tu odvahu si tam sednou a povykládat mu,jak mi je a co mě bolí.Můžete mi prosím poradit třeba nějaký doplněk vitamín,či něco na klouby,děkuji už ze všeho unavená
Odpověď lékaře:
Dobrý den, toto je poradna pro revmatoidní arthritidu, tudíž není dotaz poslán správně. Máte-li dotaz na kostní problémy, jak jsme vyrozumněla, položte jej, prosím, na adrese www.ulekare.cz - najdete zde oddíl poradna, kde se můžete zeptat přímo odborníka na vaši problematiku a tím je ORTOPED. Hezký den.
Dobrý den, toto je poradna pro revmatoidní arthritidu, tudíž není dotaz poslán správně. Máte-li dotaz na kostní problémy, jak jsme vyrozumněla, položte jej, prosím, na adrese www.ulekare.cz - najdete zde oddíl poradna, kde se můžete zeptat přímo odborníka na vaši problematiku a tím je ORTOPED. Hezký den.
Dobrý den. Mám RA, doktor mi naordinoval nově Metotrexát Hospira 2 -0 -2 jednou týdně.Jinak beru Leflunomid medac, Condrosulf, Acidum folicum, Plaqenil. Sedimentaci mám delší dobu kolem 55/hod.Po užití Metotrexátu mně začal bolet jazyk, sliznice v ústech jsem měla napjaté, růžové až červené, úplně hladké a dělaly se mi na nich malé trhlinky(např.při zívnutí).Sliznice v ústech, hlavně na jazyku, mně připadly jako by opařené. Doktor odmítl možnost vedlejších účinků Metotrexátu, žeprý mám nějakou virózu, ale svolil, abych jej na jeden týden vysadila, když si myslím , že to mám z něj. Po vysazení příznaky do týdne vymizely, ale jak jsem si za týden vzala Metotrexát, tak se objevily znovu a silněji.Začaly mi praskat koutky úst a zevnitř se mi loupala kůže ze rtů a měla jsem pořád pocit sucha v ústech.Teď jsem po dohodě se svojí PL lék opět vysadila, je to dva týdny a příznaky pomalu mizí. Mám strach co bude, až si je zase vezmu. Můžete mi říct co mám dělat, je ten Metotrexát tak důležitý, že bych jej měla i přez to užívat.Neexistují nějaké šetrnější léky? Trvale užívám Warfarin. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, po MTX jsou opravdu možné slizniční změny, spíše tedy ojediněle, ale možné to je. Pokud máte další lék na RA, tím je Leflunomid, mohlo by se uvažovat o vysazení MTX a doufat, že bude stav RA stabilizovaný. Kdyby se objevily známky aktivace RA /že by jeden lék stav remise "neudržel"/, mohlo by se uvažovat o injekčím podání MTTX, bývá šetrnější k tělu nebo jej nahradit jimým lékem na imunosupresi - potlačení imunity/. Domluvte se s panem doktorem na revmatologii, měl by vědět, že lék neberete a spolu naplánovujte další postup. Hezký den.
Dobrý den, po MTX jsou opravdu možné slizniční změny, spíše tedy ojediněle, ale možné to je. Pokud máte další lék na RA, tím je Leflunomid, mohlo by se uvažovat o vysazení MTX a doufat, že bude stav RA stabilizovaný. Kdyby se objevily známky aktivace RA /že by jeden lék stav remise "neudržel"/, mohlo by se uvažovat o injekčím podání MTTX, bývá šetrnější k tělu nebo jej nahradit jimým lékem na imunosupresi - potlačení imunity/. Domluvte se s panem doktorem na revmatologii, měl by vědět, že lék neberete a spolu naplánovujte další postup. Hezký den.
Už víc jak 1 rok mám velké bolesti v oblasti křížích, kde to přechází do pravé kýčle. Vždy před změnou počasí se to ještě zhorší, kdy se nemůžu ani postavit a když tak je to taková řezavá boles.Každé ráno než to rozchodím tak mám bolestí zatnuté zuby, protože se nějak do práce musím dostat.Jsem už z té bolesti unavená a nevím si rady. Moje revmatoložka mi řekla rovnou,že si se mnou neví rady. Chodila jsem na rehabilitaci na magnety, ale taktéž to ani trošku nezabralo. Nechci užívat steroidní lék Medrol (zjistili mi na očním šedý zákakĺ) tak mi doktorka předepsala nesteroidní lék, ale ani ten mi nepomohl. Nyní neberu žádné léky a už si nevím rady. Je mi 48 let a nedovedu si představit takto dál žít s takovými bolestmi, která mne neopustí ani na 1/2 hodiny. Prosím poraďte mi co mám dál dělat.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, měla byste být velmi podrobně vyšetřena - jednak revmatologem /možnost Bechtěrevovy nemoci, zánětu kyčelního kloubu nebo arthrosa kloubu kyčelního či výhřez ploténky bederní páteře/ - toto všechno připadá v ůvahu a nelze to od sebe bez podrobného vyšetření a doplnkových metod rozlišit (rtg snímek kyčlí a LS páteře, snímek SI skloubení. ev. CT LS páteře při podezření na výhřez ploténky). Jaké vyšetření jste absolvovala bohužel nepíšete, pokud žádné, jen rehabilitace, obratte se na jiného lékaře, který vás nejprve vyšetří a stanoví řádnou diagnosu. Navštivte proto odborníka na revmatologii a ev. ortopedii i neurologii, žádejte podrobné vyšetření s definitivním závěrem a teprve potom se mohou nasadit účinné léky. Hezký den.
Dobrý den, měla byste být velmi podrobně vyšetřena - jednak revmatologem /možnost Bechtěrevovy nemoci, zánětu kyčelního kloubu nebo arthrosa kloubu kyčelního či výhřez ploténky bederní páteře/ - toto všechno připadá v ůvahu a nelze to od sebe bez podrobného vyšetření a doplnkových metod rozlišit (rtg snímek kyčlí a LS páteře, snímek SI skloubení. ev. CT LS páteře při podezření na výhřez ploténky). Jaké vyšetření jste absolvovala bohužel nepíšete, pokud žádné, jen rehabilitace, obratte se na jiného lékaře, který vás nejprve vyšetří a stanoví řádnou diagnosu. Navštivte proto odborníka na revmatologii a ev. ortopedii i neurologii, žádejte podrobné vyšetření s definitivním závěrem a teprve potom se mohou nasadit účinné léky. Hezký den.
