Položit dotaz do poradny
Dobrý den. Je mi 48 let, měřím 175 cm a vážím 77 kg. Již 5 měsíců mě trápí intenzivní tvorba výpotku v pravém koleni. Na konci léta po dlouhodobém klečení mi při jednom pokleku silně zabolelo v koleni. Bolest pozvolna ustoupila až po cca 5-ti min. Poté asi po 1-2 týdnech se pozvolna vytvořil výpotek natolik, že jsem neohnul nohu v koleni. Praktický lékař mi punkcí vytáhl 100 ml výpotku a zároveň přímo do kolene vstřikl kortikoid. Ten zabral, ale po 2 týdnech se výpotek opakoval - po 2 dnech byl opět na nějakých 80 ml. Následně jsem to již řešil přes primáře ortopedie. Meniskus ani vazy se mu nezdály poškozené - opět punkce, ale bez kortikoidu, již druhý den stejný stav. Řekl mi, že jedině ASK ukáže. Po týdnu jsem vše řešil ještě přes jiného ortopeda - opět punkce a tentokrát zase kortikoid přímo do kolena. Opět 2 týdny jako zdravé koleno a pak silně výpotek. Odhodlal jsem se tedy jít zpět k onu primářovi s tím, že se již domluvíme na ASK. K mému překvapení mě poslal za reumatologem. Ten mi "odhadnul" diagnózu reaktivní artritidu, do hýždě píchnul kortikoid a nasadil Metypred 2/0/0 4mg tablety, které již beru cca 1,5 měsíce - výpotek je zanedbatelný. Po záměrném pozvolném snižování Metypredu se výpotek vrátil. Nato znova kortikoid do hýždě a návrat na 2/0/0 4mg Metypredu. Za 3 dny se výpotek vstřebal a koleno nyní vypadá jako zdravé - chůze i poskoky bez problémů. Jinak hned na začátku problému RTG - negativní. Rozbor krve: CRP 24,1 , RF 10, ASLO 208,3 , kyselina močová 258. Krevní obraz dobrý. Ani jednou mi nebyl výpotek zaslán na laboratorní posudek ani po mém naléhání. Vždy byl jantarově čirý! Koleno je znatelně teplejší oproti zdravému.
Jedna veliká zajímavost - před 11-ti lety jsem měl úplně stejný problém u tohoto kolena. Tenkrát mi to ale vyřešila jen jedna injekce kortikoidu (přímo do kolena). Celých 11 let nebyl problém - sportuji, hraju badminton. Budu moc rád, když mi napíšete Váš názor. Ještě Vás chci poprosit, jak je to s alkoholem a cigaretami na množství mnou odebíraných kortikoidů. Zkušený reumatolog mi řekl, že s alkoholem není problém a navíc v návodu Metypredu není o tom ani zmínka. V lékárně mi ale opakovaně řekli, že bych neměl pít ani kouřit, takže nevím na čem jsem ... já si za týden dám tak 2 x po 1 lahvi 0,7L suchého vinka, 1 x hospodu s 5-ti pivy. Kouřím asi 4 cigarety denně. Vím že piju docela dost a že to není moc zdraví. Přesto, může to nějak ponížit účinnost kortikoidů?
Předem moc děkuji za názor.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, řekla bych jednoznačně: jste léčen správně na urovni posledních poznatků medicíny. To, jak se ale budete chovat při braní léků, je jen na vás: můj názor je - alkohol v té míře, kterou vádíte a cigarety nemají co dělat ve zdravém životním stylu sportujícího a ani moc nevím, jak se vám to vnitřně slučují se sportovními aktivitami, které provozujete? - prostě si to z mého pohledu hodně odporuje. Alkohol ve velmi malém množství (deci vína neb jedno pivo) - ne ale tvrdého!!! - není závadný, ale kouření podporuje vznik zánětu v těle a ten vy jistě máte, a to opakovaně. Zkuste přehodnotit svůj postoj ke svému tělu, protože nemoc vám něco sděluje, třeba ji poslechnete a přispěje vám to ke zlepšení zdravot. stavu. Kortikoidy jsou pro dlouhodobé užití, než se aktivita zánětu v těle sníží, jistě to podpoří i nekouření a nepití - to je podstata léčení. Kouřením a alkoholem jdete jaksi celkově "proti" léčbě. Ale jak jsem již napsala prve: je to jen na vás a vašem svědomí a zodpovědnosti. Samovolně si léky nesnižujte, přidejte spíše zdravé stravování -- vše, čím lze zlepšit vaše zdraví najdete na našich stránkách v různých rubrikách, jen pohledat a dát se do toho. :o) Hezký den.
Dobrý den, řekla bych jednoznačně: jste léčen správně na urovni posledních poznatků medicíny. To, jak se ale budete chovat při braní léků, je jen na vás: můj názor je - alkohol v té míře, kterou vádíte a cigarety nemají co dělat ve zdravém životním stylu sportujícího a ani moc nevím, jak se vám to vnitřně slučují se sportovními aktivitami, které provozujete? - prostě si to z mého pohledu hodně odporuje. Alkohol ve velmi malém množství (deci vína neb jedno pivo) - ne ale tvrdého!!! - není závadný, ale kouření podporuje vznik zánětu v těle a ten vy jistě máte, a to opakovaně. Zkuste přehodnotit svůj postoj ke svému tělu, protože nemoc vám něco sděluje, třeba ji poslechnete a přispěje vám to ke zlepšení zdravot. stavu. Kortikoidy jsou pro dlouhodobé užití, než se aktivita zánětu v těle sníží, jistě to podpoří i nekouření a nepití - to je podstata léčení. Kouřením a alkoholem jdete jaksi celkově "proti" léčbě. Ale jak jsem již napsala prve: je to jen na vás a vašem svědomí a zodpovědnosti. Samovolně si léky nesnižujte, přidejte spíše zdravé stravování -- vše, čím lze zlepšit vaše zdraví najdete na našich stránkách v různých rubrikách, jen pohledat a dát se do toho. :o) Hezký den.
Dobrý den jsme z Nové Bystřice z Jižních čech děkji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, asi nejlepší by bylo kontaktovat pracoviště dětske revmatologie na Karlově náměsti, VFN, kontakt zde: Prof. MUDr. Pavla Doležalová, CSc. MUDr. Dana Němcová : http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky-a-oddeleni/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/ .Poproste o vyšetření, bude třeba si doporučení, ale to by měl dát dětsky lékař. Pokud by nebyli pro kapacitní maximum vstřícní, požádejte o tzv."druhý názor", jen přehodnotí současnou léčbu, upraví ji a pacientka dál pokračuje v léčbě u stávajícího lékaře. Druhý názor je možný, máte na něj ze zákona nárok. Vím, je to daleko, ještě je vhodné obrátit se na Plzen, ale to je taky dálka: https://www.fnplzen.cz/pracoviste_detail.asp?klinodd_cislo=16 . Hezký den.
Dobrý den, asi nejlepší by bylo kontaktovat pracoviště dětske revmatologie na Karlově náměsti, VFN, kontakt zde: Prof. MUDr. Pavla Doležalová, CSc. MUDr. Dana Němcová : http://www.vfn.cz/pracoviste/kliniky-a-oddeleni/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/ .Poproste o vyšetření, bude třeba si doporučení, ale to by měl dát dětsky lékař. Pokud by nebyli pro kapacitní maximum vstřícní, požádejte o tzv."druhý názor", jen přehodnotí současnou léčbu, upraví ji a pacientka dál pokračuje v léčbě u stávajícího lékaře. Druhý názor je možný, máte na něj ze zákona nárok. Vím, je to daleko, ještě je vhodné obrátit se na Plzen, ale to je taky dálka: https://www.fnplzen.cz/pracoviste_detail.asp?klinodd_cislo=16 . Hezký den.
Dobrý den, moc děkuji za vaši odpověď a protože se u mne jedná o onemocnění,
které mne trápí teprve od podzimu, moc si s ním nevím rady.V současné době
užívám
Prednison 7,5mg, Trexan 1x týdně 15mg,Zardiac na bolest většinou 1x ráno,
kyselinu listovou 1x týdně.
Vzhledem k operaci dvanáctníkových vředů před 30ti lety mám předepsaný
Controloc 20mg na lačno,Buscopan při potížích, cholestyramin na zklidnění
průjmů, kterými jsem 3 roky trpěla před RA.
Dále užívám Vigantol 20 kapek 1xtýdně, Caltrate 1xdenně.Na tlak beru Tolura
20mg.
Dříve jsem brala multivitaminy, v současné době vzhledem ke kyselině listové
už je neberu, ale chtěla jsem se zeptat, jaké vitaminy mohou pomoci při této
nemoci ,jestli může pomoci užívání kolagenu a zda nevadí léky, které jsem nucena při mých diagnosách užívat,jaká je vhodná pohybová aktivita v průběhu této léčby. Jsem stále velmi unavená,ráno jsou klouby značně ztuhlé,večer se cítím lépe.Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobry den, v souhrnu mate velmi správně nastavenu léčbu RA /léčbu jako takovou a i prevenci ev. vedl.učinků kortikoidní terapie/, přeji vám, aby byla učinná a pomáhala vám. Info o léčbě kortikoidy můžete najít tady: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html . Všechny léky jsou v pořádku, kromě cholestyraminu, u kterého moc nevidím důvod jej brát, rozhodně není na průjmy, jak uvádíte. Poproste lékaře o přehodnocení jeho užívání. Měla byste být ev. vyšetřena na důvod, proč máte průjmy, pokud přetrvávají. Cholestyramin by mohl ve střevě pohlcovat, vázat některé molekuly léků a snižovat jejich učinnost. Vitamíny jsou nejlepší ze stravy, pořidte si třeba odstavnovač na čerstvé štávy, to je pro tělo nejpřínosnější. Kávu a čaj i ten kolagen klidně můžete. Rehabilitace by vám klidně prospěla, ze sportů je vhodné plavání, nordic walking, joga, taichi, jizda na kole...co zvládnete, do bolesti, ne přes ni. Regenerace po sportu je velmi nutná. Každá velká tělesná námaha je stres a to škodí. Mohla byste jet i do lázní, ale to závisí na stupni poškozen vašich kloubů, zatím se dohodněte s lékařkou na rehabilitaci těch částí, které vám dělají největší potíže. Hezký de a čtěte naše stránky, jsou tu velmi obsáhlé a přínosně informace :o)
Dobry den, v souhrnu mate velmi správně nastavenu léčbu RA /léčbu jako takovou a i prevenci ev. vedl.učinků kortikoidní terapie/, přeji vám, aby byla učinná a pomáhala vám. Info o léčbě kortikoidy můžete najít tady: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html . Všechny léky jsou v pořádku, kromě cholestyraminu, u kterého moc nevidím důvod jej brát, rozhodně není na průjmy, jak uvádíte. Poproste lékaře o přehodnocení jeho užívání. Měla byste být ev. vyšetřena na důvod, proč máte průjmy, pokud přetrvávají. Cholestyramin by mohl ve střevě pohlcovat, vázat některé molekuly léků a snižovat jejich učinnost. Vitamíny jsou nejlepší ze stravy, pořidte si třeba odstavnovač na čerstvé štávy, to je pro tělo nejpřínosnější. Kávu a čaj i ten kolagen klidně můžete. Rehabilitace by vám klidně prospěla, ze sportů je vhodné plavání, nordic walking, joga, taichi, jizda na kole...co zvládnete, do bolesti, ne přes ni. Regenerace po sportu je velmi nutná. Každá velká tělesná námaha je stres a to škodí. Mohla byste jet i do lázní, ale to závisí na stupni poškozen vašich kloubů, zatím se dohodněte s lékařkou na rehabilitaci těch částí, které vám dělají největší potíže. Hezký de a čtěte naše stránky, jsou tu velmi obsáhlé a přínosně informace :o)
Dobrý den mám dceru které je 17 let a léčí se už 5tým rokem s JIA má ji v kotníkách kolenou a v prstech na rukou brala Metotrexat který ji moc nepomáhal poom ji dali Metoject v injekcích který zabral ale po dvou letech dostala průjmy tak ji opět vrátili Metotrexat v tabletach ale objevila se ji vyrážka která byla na začátku můj dotaz zní jednoduše jak dlouho muže tyto léky brát nemá to vliv na celkový zdravotní stav a co do budoucna bude moct mít jednou děti?dále by mě zajímalo zda by mohla mít dcera nárok na nějakou zdravotní obuv začala studovat obor kuchař číšník děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, začnu od konce: určitě by mohla mít vzhledem ke své diagnose nějakou zdravotní obuv nebo alespoň vložky do bot, přehled má určitě váš ortoped, na kterého se obraťte. Pro druhý názor na léčbu /ev. přehodnocení léků, které by její plodnost opravdu mohly porušit/ se obratte na pracoviště velké nemocnice - odd.dětske revmatologie, kam ještě do 18ti let spadá. Škoda, že nepíšete, odkud jste, mohla jsem vám poslat odkaz na spádové pracoviště pro získání "druhého názoru" na léčbu, na co máte ze zákona právo. Hezký den.
Dobrý den, začnu od konce: určitě by mohla mít vzhledem ke své diagnose nějakou zdravotní obuv nebo alespoň vložky do bot, přehled má určitě váš ortoped, na kterého se obraťte. Pro druhý názor na léčbu /ev. přehodnocení léků, které by její plodnost opravdu mohly porušit/ se obratte na pracoviště velké nemocnice - odd.dětske revmatologie, kam ještě do 18ti let spadá. Škoda, že nepíšete, odkud jste, mohla jsem vám poslat odkaz na spádové pracoviště pro získání "druhého názoru" na léčbu, na co máte ze zákona právo. Hezký den.
Dobrý den, rozšiřuji svůj dotaz, zda mohu užívat vitaminy a jaké, zda mohu užívat multivitamin, které obsahuji vitamin A a kyselinu listovou apod. Děkuji.
Odpověď lékaře:
Můžete. Dle vaší volby. Pokud ale užíváte metotrexat jako základ léčby, měla byte užívat kyselinu listovou jen ve formě a dávce doporučené lékařem. Hezký den.
Můžete. Dle vaší volby. Pokud ale užíváte metotrexat jako základ léčby, měla byte užívat kyselinu listovou jen ve formě a dávce doporučené lékařem. Hezký den.