Dobrý den. Je mi 48 let, měřím 175 cm a vážím 77 kg. Již 5 měsíců mě trápí intenzivní tvorba výpotku v pravém koleni. Na konci léta po dlouhodobém klečení mi při jednom pokleku silně zabolelo v koleni. Bolest pozvolna ustoupila až po cca 5-ti min. Poté asi po 1-2 týdnech se pozvolna vytvořil výpotek natolik, že jsem neohnul nohu v koleni. Praktický lékař mi punkcí vytáhl 100 ml výpotku a zároveň přímo do kolene vstřikl kortikoid. Ten zabral, ale po 2 týdnech se výpotek opakoval - po 2 dnech byl opět na nějakých 80 ml. Následně jsem to již řešil přes primáře ortopedie. Meniskus ani vazy se mu nezdály poškozené - opět punkce, ale bez kortikoidu, již druhý den stejný stav. Řekl mi, že jedině ASK ukáže. Po týdnu jsem vše řešil ještě přes jiného ortopeda - opět punkce a tentokrát zase kortikoid přímo do kolena. Opět 2 týdny jako zdravé koleno a pak silně výpotek. Odhodlal jsem se tedy jít zpět k onu primářovi s tím, že se již domluvíme na ASK. K mému překvapení mě poslal za reumatologem. Ten mi "odhadnul" diagnózu reaktivní artritidu, do hýždě píchnul kortikoid a nasadil Metypred 2/0/0 4mg tablety, které již beru cca 1,5 měsíce - výpotek je zanedbatelný. Po záměrném pozvolném snižování Metypredu se výpotek vrátil. Nato znova kortikoid do hýždě a návrat na 2/0/0 4mg Metypredu. Za 3 dny se výpotek vstřebal a koleno nyní vypadá jako zdravé - chůze i poskoky bez problémů. Jinak hned na začátku problému RTG - negativní. Rozbor krve: CRP 24,1 , RF 10, ASLO 208,3 , kyselina močová 258. Krevní obraz dobrý. Ani jednou mi nebyl výpotek zaslán na laboratorní posudek ani po mém naléhání. Vždy byl jantarově čirý! Koleno je znatelně teplejší oproti zdravému.
Jedna veliká zajímavost - před 11-ti lety jsem měl úplně stejný problém u tohoto kolena. Tenkrát mi to ale vyřešila jen jedna injekce kortikoidu (přímo do kolena). Celých 11 let nebyl problém - sportuji, hraju badminton. Budu moc rád, když mi napíšete Váš názor. Ještě Vás chci poprosit, jak je to s alkoholem a cigaretami na množství mnou odebíraných kortikoidů. Zkušený reumatolog mi řekl, že s alkoholem není problém a navíc v návodu Metypredu není o tom ani zmínka. V lékárně mi ale opakovaně řekli, že bych neměl pít ani kouřit, takže nevím na čem jsem ... já si za týden dám tak 2 x po 1 lahvi 0,7L suchého vinka, 1 x hospodu s 5-ti pivy. Kouřím asi 4 cigarety denně. Vím že piju docela dost a že to není moc zdraví. Přesto, může to nějak ponížit účinnost kortikoidů?
Předem moc děkuji za názor.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, řekla bych jednoznačně: jste léčen správně na urovni posledních poznatků medicíny. To, jak se ale budete chovat při braní léků, je jen na vás: můj názor je - alkohol v té míře, kterou vádíte a cigarety nemají co dělat ve zdravém životním stylu sportujícího a ani moc nevím, jak se vám to vnitřně slučují se sportovními aktivitami, které provozujete? - prostě si to z mého pohledu hodně odporuje. Alkohol ve velmi malém množství (deci vína neb jedno pivo) - ne ale tvrdého!!! - není závadný, ale kouření podporuje vznik zánětu v těle a ten vy jistě máte, a to opakovaně. Zkuste přehodnotit svůj postoj ke svému tělu, protože nemoc vám něco sděluje, třeba ji poslechnete a přispěje vám to ke zlepšení zdravot. stavu. Kortikoidy jsou pro dlouhodobé užití, než se aktivita zánětu v těle sníží, jistě to podpoří i nekouření a nepití - to je podstata léčení. Kouřením a alkoholem jdete jaksi celkově "proti" léčbě. Ale jak jsem již napsala prve: je to jen na vás a vašem svědomí a zodpovědnosti. Samovolně si léky nesnižujte, přidejte spíše zdravé stravování -- vše, čím lze zlepšit vaše zdraví najdete na našich stránkách v různých rubrikách, jen pohledat a dát se do toho. :o) Hezký den.
Dobrý den, řekla bych jednoznačně: jste léčen správně na urovni posledních poznatků medicíny. To, jak se ale budete chovat při braní léků, je jen na vás: můj názor je - alkohol v té míře, kterou vádíte a cigarety nemají co dělat ve zdravém životním stylu sportujícího a ani moc nevím, jak se vám to vnitřně slučují se sportovními aktivitami, které provozujete? - prostě si to z mého pohledu hodně odporuje. Alkohol ve velmi malém množství (deci vína neb jedno pivo) - ne ale tvrdého!!! - není závadný, ale kouření podporuje vznik zánětu v těle a ten vy jistě máte, a to opakovaně. Zkuste přehodnotit svůj postoj ke svému tělu, protože nemoc vám něco sděluje, třeba ji poslechnete a přispěje vám to ke zlepšení zdravot. stavu. Kortikoidy jsou pro dlouhodobé užití, než se aktivita zánětu v těle sníží, jistě to podpoří i nekouření a nepití - to je podstata léčení. Kouřením a alkoholem jdete jaksi celkově "proti" léčbě. Ale jak jsem již napsala prve: je to jen na vás a vašem svědomí a zodpovědnosti. Samovolně si léky nesnižujte, přidejte spíše zdravé stravování -- vše, čím lze zlepšit vaše zdraví najdete na našich stránkách v různých rubrikách, jen pohledat a dát se do toho. :o) Hezký den.
