Položit dotaz do poradny
Dobrý den paní doktorko. Píšu výsledky z krve - se spojitostí textů, co jsem psal před tím. V roce 2013 - mononukleóza. Výsledky krve z nemocnice - všechny v pořádku (rok 2013). 08.07.13 - CCP 10.6, jinak vše negativní. Tj. Viry a všechny ostatní láky, co se týče na revma apod. nemoci. Teď už uplynul týden a mám výsledky krve ze dne 5.1.2016. Vyšlo: Toxo M 11.1*, G 87.9*, avidita nad 60, vs. chr. infekt, + 5 měsíců. EBV: G EBNA i VCA negat.
VCA M 91.3* pozit., vs nespec.reaktivita, zopakovat s odstupem, Borr. Elisa G 1.5*, M negat., VLSE G negat., CCP M 22.1*, KO bpn, MS neg., FW 3/6, ost. biochemie kompletně bpn,.
Revmatolog mě poslal na infekční, kde jsem objednaný na příští týden, prý mé symetrické bolesti ( bolestí prstů- na rukou, nohou, zápěstích, kotnících + pocit suchého oka a lehká minutová ranni ztuhlost může být způsobena nějakým tímhle virem. Že prý tyto výsledné hodnoty jsou zavádějící a není si už revmatolog jistý. Ovšem mě zaráží zvýšené CCP, které je charakteristické pro revm. onemocnění, nevím přesně jestli tato hodnota CCP 22.1* je nějak vysoká, nebo ne a jestli se může objevit kvůli těmto virovým protilátkám. K tomu CCP mi nic neřekl, neptal jsem se ho na to. Tak bych se chtěl zeptat vás, jestli je to už nějaký menší náznak na revmatické onemocnění, nebo nemusí být. Všude totiž na internetu, když zadám zvýšené CCP tak vyjede jen revmatické onemocnění. Tý léky, co mi naordinoval před týdnem mám zatím brát tj. sulfasalazin 1-0-1, Flemexin 1-0-0, Medrol 2-0-0. Musím říct že zabraly dost. Cca o 50%- 60% ustoupili bolesti, konečně se už v noci nebudím a pocit suchého oka se už také výrazně zlepšil, ale pořád mé problémy přetrvávají, sice né v takové míře jako před 10ti dny, kdy se pořád nabalovaly.A docela mě děsí, že možná budu tyto léky brát pořád, možná i větší dávky. A začínám se celkově nemoci bát, protože jsem si docela jistý, jaká bude závěrečná diagnoza. Děkuji za odpovědi, co se týkají těchto lab. hodnot + vysvětlení CCP. S pozdravem
Odpověď lékaře:
Anti CCP protilátky jsou poměrně vysoce specifické právě pro RA, nehodnotí se, jak vysoká hodnota je, norma je nula. Vyčkejte výsledků konzultace na infekčním, je sice možné, že aktivaci nemoci způsobil tento virus, ale následkem jsou již projevy RA, a proto by se měla učinně léčit a to váš lékař-revmatolog dělá. Prosím, vyčkejte konzultace na infekci, zeptejte se na názor lékaře, ale podle mě jste dobře revmatologicky léčen a dalšího léčení se bát nemusíte, spíše se s ní smířit a jednat podle toho. Léky se většinou spíše po čase snižují /samozřejmě podle výsledků laboratoře a stavu těla/, ale je potřeba je brát dostatečně dlouhou dobu. Je taky dobré vědět, že plná aktivita léků nastane až po několika týdnech až měsících léčení. Hezký den
Anti CCP protilátky jsou poměrně vysoce specifické právě pro RA, nehodnotí se, jak vysoká hodnota je, norma je nula. Vyčkejte výsledků konzultace na infekčním, je sice možné, že aktivaci nemoci způsobil tento virus, ale následkem jsou již projevy RA, a proto by se měla učinně léčit a to váš lékař-revmatolog dělá. Prosím, vyčkejte konzultace na infekci, zeptejte se na názor lékaře, ale podle mě jste dobře revmatologicky léčen a dalšího léčení se bát nemusíte, spíše se s ní smířit a jednat podle toho. Léky se většinou spíše po čase snižují /samozřejmě podle výsledků laboratoře a stavu těla/, ale je potřeba je brát dostatečně dlouhou dobu. Je taky dobré vědět, že plná aktivita léků nastane až po několika týdnech až měsících léčení. Hezký den
Dobrý den,
Chtěla bych se zeptat jestli je možné po užívání MTX 15mg jedn. týdně dlouhodobě dostat rakovinu krve.Tento lék je přeci onkologický,ale moje známá leukemií prý z tohoto léku onemocněla. Léčila se s artritidou,chodila pravidelně na krev,ale onemocněla. Lékař jí řekl,že to má z dlouhodobého užívání MTX.Já sama mtx užívám 10mg několik let a tak mám strach abych neonemocněla touto nemocí taky i když jsem pod kontrolou. Děkuji vám za váš názor.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, nežádoucí učinky léků jsou přítomné, bohužel nikdy se nedá s jistotou předvídat, zda než učinek se vyskytne nebo ne. Myelotoxicita - vliv na možný vývoj leukemie - je rovněž mezi než.učinky. Ale tyto léky se dávají proto, aby zastavily vývoj revmaticke nemoci a umožnili vám žít bez větších omezení. Proto se pravidelně kontroluje stav krevních hodnot, aby se co nejdříve možné než. učinky odhalily a řešily. Myslím, že není vhodně se nadměrně obávat, psychická pohoda je také součást léčby a každý organismus je jiný. MTX byl shledán druhým nejméně toxickým lékem po antimalarikách. Hezký den.
Dobrý den, nežádoucí učinky léků jsou přítomné, bohužel nikdy se nedá s jistotou předvídat, zda než učinek se vyskytne nebo ne. Myelotoxicita - vliv na možný vývoj leukemie - je rovněž mezi než.učinky. Ale tyto léky se dávají proto, aby zastavily vývoj revmaticke nemoci a umožnili vám žít bez větších omezení. Proto se pravidelně kontroluje stav krevních hodnot, aby se co nejdříve možné než. učinky odhalily a řešily. Myslím, že není vhodně se nadměrně obávat, psychická pohoda je také součást léčby a každý organismus je jiný. MTX byl shledán druhým nejméně toxickým lékem po antimalarikách. Hezký den.
Dobrý den. V roce 2010 jsem začal mýt problémy s bolestí kloubů. Po roce jsem se dostal do revmatologické ordinace MUDr. Dvořáka v Pardubicích. Zde jsem byl zařazen do výzkumu bioléčby, kde již po půl roce jsem cítil zlepšení. Tuto léčbu jsem absolvoval 3 roky a cítil jsem se zdráv na 90 procent. Asi rok po ukončení bioléčby se mi nemoc vrátila a stále se zhoršuje. Dle vyjádření ošetřujícího lékaře pojišťovna nechce tuto léčbu hradit, že je příliš drahá. Poraďte mi, jakým způsobem mám reagovat na pojišťovnu (MV 211) a komu případně zaslat nějakou žádost o případnou vyjímku. Pracuji jako policista a začínám mít ve službě velké problémy. V současné době mi je 50 let. Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, zkuste jít do centra pro biologickou léčbu pro posouzení svého stavu, center je v republice více, je možné tak získat tzv. druhý názor, second opinion, zda je pro vás biologická léčba vhodná a zda by bylo možné vám ji podávat. Jako poslední možnost by pak bylo možné napsat dopis zdravotní pojištovně - konkrétně reviznímu lékaři, určitě na internetu najdete emailový kontakt. Podle mne nejpříhodnější volbou, pokud OPRAVDU nechce pojištovna vám léčbu proplácet, je možnost přestoupit k jiné pojištovně, která by byla k léčbě biologiky vstřícnější. http://www.zmenazdravotnipojistovny.cz/ Hezký den.
Dobrý den, zkuste jít do centra pro biologickou léčbu pro posouzení svého stavu, center je v republice více, je možné tak získat tzv. druhý názor, second opinion, zda je pro vás biologická léčba vhodná a zda by bylo možné vám ji podávat. Jako poslední možnost by pak bylo možné napsat dopis zdravotní pojištovně - konkrétně reviznímu lékaři, určitě na internetu najdete emailový kontakt. Podle mne nejpříhodnější volbou, pokud OPRAVDU nechce pojištovna vám léčbu proplácet, je možnost přestoupit k jiné pojištovně, která by byla k léčbě biologiky vstřícnější. http://www.zmenazdravotnipojistovny.cz/ Hezký den.
Dobrý den paní doktorko, prosím o váš názor na užívání metotraxátu.Když jsem se zeptala své reumatoložky, jak dlouho jej budu užívat, bylo mi řečeno, že pravděpodobně do konce života.Vzhledem k mým dvěma operacím dvanáctníkových vředů jej dost špatně snáším.Pí doktorka mi předepsala injekční léčbu, zdá se, že mé potíže se snížily,ale přesto si nedovedu představit, že budu na této léčbě do konce života. Na metotrexátu jsem 1 rok v současné době společně s Prednisonem /5mg/ denně.Léčím se na seronegativní RA a prozatím na sobě nepozoruji žádné větší problémy a je zajímavé, že velkou únavu a různé bolesti pociťuji den po injekci, další den se situace zlepší a já začínám pochybovat, zda vůbec mám výše uvedené onemocnění.Krevní testy na RA mi byly dělány neposledy v nemocnici v říjnu 2014.Samozřejmě se bojím,aby se mi nevrátil stav, kvůli kterému jsem se dostala do nemocnice, kdy jsem se nemohla vůbec hýbat.Děkuji vám za váš názor.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, léčba lékem, který dobře reguluje aktivitu imunity u RA je opravdu dlouhodobá. Pokud je stav vředové choroby v klidu (řekli by vám po gastroskopii), není vhodné zasahovat do léčebného protokolu a lék, který vám tlumí aktivitu nemoci ("funguje"), nějak měnit. Reakce na injekci , jaké uvádíte, jsou obvyklé, je dobře, že léčba funguje a o dlouhodobosti léčby nepřemýšlejte. Radujte se ze života a toho, že léčbu oš. lékař nastavil tak dobře že jsou chvíle, kdy nepocitujete velká omezení. Gratuluji :) Jiná volba prozatím není, lék se mění, až když zvolená terapie selhává. Krvní testy byste však mohla mít podle mého názoru častěji s ohledem na sledování jak aktivity nemoci tak stavu orgánů. Promluvte si o tom s revmatologem, jistě vám vysvětlí svůj algoritmus kontrol a řekne spoustu doplnujích. Hezký den.
Dobrý den, léčba lékem, který dobře reguluje aktivitu imunity u RA je opravdu dlouhodobá. Pokud je stav vředové choroby v klidu (řekli by vám po gastroskopii), není vhodné zasahovat do léčebného protokolu a lék, který vám tlumí aktivitu nemoci ("funguje"), nějak měnit. Reakce na injekci , jaké uvádíte, jsou obvyklé, je dobře, že léčba funguje a o dlouhodobosti léčby nepřemýšlejte. Radujte se ze života a toho, že léčbu oš. lékař nastavil tak dobře že jsou chvíle, kdy nepocitujete velká omezení. Gratuluji :) Jiná volba prozatím není, lék se mění, až když zvolená terapie selhává. Krvní testy byste však mohla mít podle mého názoru častěji s ohledem na sledování jak aktivity nemoci tak stavu orgánů. Promluvte si o tom s revmatologem, jistě vám vysvětlí svůj algoritmus kontrol a řekne spoustu doplnujích. Hezký den.
dobrý deň , chcem sa opýtať liečim sa na psoriat artritidu užívam liek methotextrat 5 mg . Každé dva týždne chodím na kontrolu krvi ktora je chvalabohu v poriadku ale jedine čo ma trapi mám stále zvýšený pečeňový enzým ALT 1,20 preto užívam na pečeň flavobion . Je normálne že pri užívaní spomínaného lieku MTX je takto zaťažená pečeň ? a tým sa zvyšujú jej enzýmy ?
Ďakujem :)
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano - léky zatěžují jaterní tkán, protože játra jsou taková metabolická továrna pro celé tělo a někdy je toho na ně prostě moc. Normální to ale není, většina lidí snáší i tohoto typu léky poměrně dobře. Nemusíte si dělat starosti - jste pod kontrolou odborného lékaře a Flavobion je užasný podpurný prostředek na regeneraci jater. Zkuste játrům odlehčit i pomocí stravy- lehčí jídla, více zeleniny, menší množství tuku, nesmažená jídla, jistě se situace časem zlepší. Hezký den.
Dobrý den, ano - léky zatěžují jaterní tkán, protože játra jsou taková metabolická továrna pro celé tělo a někdy je toho na ně prostě moc. Normální to ale není, většina lidí snáší i tohoto typu léky poměrně dobře. Nemusíte si dělat starosti - jste pod kontrolou odborného lékaře a Flavobion je užasný podpurný prostředek na regeneraci jater. Zkuste játrům odlehčit i pomocí stravy- lehčí jídla, více zeleniny, menší množství tuku, nesmažená jídla, jistě se situace časem zlepší. Hezký den.
