Položit dotaz do poradny
Dobrý den.Před čtyřmi lety mi byla zjištěna revmatoidní artritida. Hodnoty byly hodně vysoké , ale po půlroční základní léčbě jsem mohla přejít na léčbu biologickou, kterou jsem měla 1 a půl roku. V době léčby jsem měla hodně zvýšené jaterní testy, . přidal se špatný tuberkulínový test a musela jsem půl roku užívat Nidrazid, zhoršilo se mi sezoníí atma, ale zastavit biologickou léčbu ani léčbu nidrazidem nechtěla ani jedna má lékařka. Od mládí mám tetanii, ale potíže jsem dlouho neměla , až poslední dobou mám křeče hlavně v noci v nohách. Magnosolv beru. Momentálně jsem rok po biologické léčbě na RA a začala jsem asi od zimy loňského roku přibývat na váze. Kontroly mám teď půlroční , ale již v lednu jsem měla hodně vysoké hodnoty lymfocytů. Paní doktorka na to nebrala zřetel, ale kvůli třesu ruky mě poslala na vyšetření k neurologovi. Od neurologa jsem byla poslána k vyšetření na endokrinologii, kde mi byla zjištěna nedostatečná činnost štítné žlázy a malé uzlíky. Užívám teď Euthyrox každý den, Metrax a vitamín acidum folicum jednou týdně, Cezeru na alergii, Flutiform na astma. Než jsem zjistila problémy se štítnou žlázou, chodila jsem pomalounku běhávat a jezdím denně na kole obstarávat běžné věci. Sice působím na lidi kolem sebe zdravě, ale doma jsem moc unavená a bolesti mi někdy nedají ani spát. Chtěla bych se zeptat hlavně jestli si pomůžu od nadváhy cvičením i když pomalým a bolavým, nebo se budu snažit zbytečně . Celoroční Jízda na kole , ani pomalé běhání zrovna nezabírají. Můžou mi to léky nějak brzdit ? Předem moc děkuji za odpověď .
Odpověď lékaře:
Dobrý den, dobře nastavené léky, obzvlášt, pokud nemáte kortikoidy, by vám hubnutí nijak brzdit neměly. Zkuste se poradit s kvalitním výživovým poradcem, který vám nastaví optimální jídelníček - většinou lidé dělají chyby ve složení stravy a i poradí s treningem. Pokud nemáte výrazné bolesti, cvičila bych, je to prospěšné jak na psychiku, tak kosti. Je ale otázkou co cvičit....kolo, pilates, joga, nordic walking, plavání...vše jen střední zátěž a ne do bolesti. Hezký článek a nejen jeden :), najdete na našich stránkách věnovaných RA, v sekci Novinky: http://www.revmaticke-nemoci.cz/novinky-revmatoidni-artritida/pet-tipu-jak-zhubnout-i-s-bolavymi-klouby-1286 Hezký den.
Dobrý den, dobře nastavené léky, obzvlášt, pokud nemáte kortikoidy, by vám hubnutí nijak brzdit neměly. Zkuste se poradit s kvalitním výživovým poradcem, který vám nastaví optimální jídelníček - většinou lidé dělají chyby ve složení stravy a i poradí s treningem. Pokud nemáte výrazné bolesti, cvičila bych, je to prospěšné jak na psychiku, tak kosti. Je ale otázkou co cvičit....kolo, pilates, joga, nordic walking, plavání...vše jen střední zátěž a ne do bolesti. Hezký článek a nejen jeden :), najdete na našich stránkách věnovaných RA, v sekci Novinky: http://www.revmaticke-nemoci.cz/novinky-revmatoidni-artritida/pet-tipu-jak-zhubnout-i-s-bolavymi-klouby-1286 Hezký den.
Dobrý den . Ráda bych se s vámi poradila již od roku 2013 mám zjištěný zvýšený RF.Je mi 43 let momentálně RF 227,43 .Bylo mě řečeno že jo to nízká hladina.Mám oteklé klouby na prstech rukou i nohou jsem velmi unavená a ráno až hodinu se nemohu rozhýbat.Byla jsem léčena MTX silné vedlejší účinky Plaguenil bez efektu, kortikoid vždy s dobrým účinkem jen opět vedlejší účinky zavodnění . Již se objevují další zánětlivá ložiska v zápěstí pravé ruky a lokte. Potřebuji radu ohledně léčby a kam se mám obrátit ? K revmatologovi mám přijít na kontrolu za rok a nebo při obtížích .Momentálně mám předepsaný ARTILOM 15 při obtížích.
Přeji vám příjemný zbytek dne a děkuji předem za vaši odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě jděte na kontrolu k revmatologovi, vždyt máte zhoršení - tak jej vyhledejte. Pokud mu nedůvěřujete, máte si právo zvolit svého oš. revmatologa podle svého výběru, můžete použít třeba náš vyhledávač lékařu v regionu i s referencemi: http://www.ulekare.cz/lekari-vyhledavani. Jen pro vaši informaci, hladina RF již není specifickým ukazatelem RA, existují přesnější testy, RF je hrubě orientační, např. anti CCP - anticitrulinový test je mnohem přesnějším ukazatelem aktivity RA, promluvte si s lékařem o tom, jestli není v diagnostice něco nového. Hezký den.
Dobrý den, určitě jděte na kontrolu k revmatologovi, vždyt máte zhoršení - tak jej vyhledejte. Pokud mu nedůvěřujete, máte si právo zvolit svého oš. revmatologa podle svého výběru, můžete použít třeba náš vyhledávač lékařu v regionu i s referencemi: http://www.ulekare.cz/lekari-vyhledavani. Jen pro vaši informaci, hladina RF již není specifickým ukazatelem RA, existují přesnější testy, RF je hrubě orientační, např. anti CCP - anticitrulinový test je mnohem přesnějším ukazatelem aktivity RA, promluvte si s lékařem o tom, jestli není v diagnostice něco nového. Hezký den.
Jsou vhodné na léčení revmatoidní artritidy léky plaquenil 200mg a melocox 15mg? Mám po nich výraznou alergii, vysadila jsem je a na alergologii jsem objednaná až za 2 měsíce, vadí mě už i paralen
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě tyto léky vhodné jsou, jsou přímo doporučené na léčbu RA..Vy máte alergii na tyto léky a to je individuál.záležitost. Měla byste informovat nejprve revmatologa, jak postupovat - resp.čím léky nahradit, na alergologii vám dají jedině obecné léky na alergii. Ještě je jedna možnost, že jde o tzv. sluneční alergii, která se vyskytuje, když berete některé léky a chodíte nechráněná na slunce - slunce vyvolá alergickou reakci vlastně, je to reakce na ty léky potencovaná sluncem. Berte v uvahu také tuto možnost, Plaguenil tuto vlastnost má a Melocox je nesteroidni antirevmatikum a také je ve skupině léků, které mohou alergii na slunce zvyšovat. Vy berete dva léky, které jsou tak potenciální, proto může být reakce velká.....Poradte se, prosím, s revmatologem, má přehled o lécích, které předepisuje. Info o sluneč alergii najdete tady: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/slunce-a-sle/slunce_slunecni-alergie_motyl-a-sle.html Proto se doporučuje při braní takových léků nechodit na přímé slunce a nekrytou kůži mít natřenou ochranným krémem s vysokým spf faktorem. Hezký den.
Dobrý den, určitě tyto léky vhodné jsou, jsou přímo doporučené na léčbu RA..Vy máte alergii na tyto léky a to je individuál.záležitost. Měla byste informovat nejprve revmatologa, jak postupovat - resp.čím léky nahradit, na alergologii vám dají jedině obecné léky na alergii. Ještě je jedna možnost, že jde o tzv. sluneční alergii, která se vyskytuje, když berete některé léky a chodíte nechráněná na slunce - slunce vyvolá alergickou reakci vlastně, je to reakce na ty léky potencovaná sluncem. Berte v uvahu také tuto možnost, Plaguenil tuto vlastnost má a Melocox je nesteroidni antirevmatikum a také je ve skupině léků, které mohou alergii na slunce zvyšovat. Vy berete dva léky, které jsou tak potenciální, proto může být reakce velká.....Poradte se, prosím, s revmatologem, má přehled o lécích, které předepisuje. Info o sluneč alergii najdete tady: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/slunce-a-sle/slunce_slunecni-alergie_motyl-a-sle.html Proto se doporučuje při braní takových léků nechodit na přímé slunce a nekrytou kůži mít natřenou ochranným krémem s vysokým spf faktorem. Hezký den.
Dobrý den,
Ráda bych se Vámi poradila. Je mi 28 let, výška 180cm a už pár let trpím bolestmi zad a kolen(hlavně pravé koleno)Před 6 lety jsem předčasně porodila a vše se tím nastartovalo. Chodím k doktorovi (revmatolog) už od roku 2010 a během pěti let se zjistilo, že mám protruse disku 3mm a podezření na pondylaritidu (zánět v krvi se neprokázal-chodím na revmatologii pravidelně jendou za 3 měsíce). Můj otec má kožní lupénku a bratr pozitivní testy na Bechtěrovu nemoc. Loni jsem podstoupila rentgen obou kolen a bylo mi zjištěno mírné zůžení kloubních štěrbin obou kolen a v levém počínající artroza. Bolest levého kolene mi začala asi před rokem. Pravé koleno bolí více asi 8 let…po ránu stuhlost, během dne řezání v koleně, při delším stání bolí, při chůzi, boslest se mi pojí i se zády a někdy je to opravdu obtěžující a nezvládám běžné činnosti. Letos jsem navštívila ortopeda a podle něj je to malý nález(může být problém i s češkou) , chce to jen nějakou kloubní výživu., ale můžu Vám říct, že jsem už vyzkoušela ledaco a nic nepomáhá. Pravidelně užívám už 3 měsíc Colafit, na doporučení Skeletin od Energy , ten už beru od září…… pravé koleno se mi jen zhoršuje a nevím jaké by byly pro mě vhodné preparáty . Co se týče zad podstoupila jsem několik rehabilitací během 5 let a denně cvičím...už 3 měsíce cvičím i Mojžíšovou. Jelikož chceme do 2 let další dítě, ráda bych se těchto obtíží zbavila, ale nevím n a koho se mám obrátit. Tímto Vás chci poprosit o radu, na koho se obrátit nebo co případně užívat, aby se pozitivní výsledek dostavil. Moc děkuji za Váš čas i odpověd´!!!
Odpověď lékaře:
Paní, problém nejspíš nebude revmatologický - izolovaně jedno koleno u revma nemocí většinou nebolí. Píšete, že bolí už kolena obě, jedno víc - na místě je určitě podrobné revma vyšetření opakovat, se zaměřením na RA...obzvlášt pokud máte takto autoimunity v rodině. Navrhovala bych vám, abyste napsala ještě do specializované poradny na našich stránkách, kde si najdete další specialisty na tuto problematiku - ortopeda, neurologa, rehabilitač.lékaře i fyzioterapeuta, třeba i lékárníka kvuli doporučení potr. doplnků a položíte dotazy i jim. Poradna zde: http://www.ulekare.cz/poradna-lekare Sejde se vám víc pohledů a uvidíte, co dál. Já vám navrhuji určitě zopakovat vyšetření na revmatologii, aby se vyloučil rozvoj autoimunity, nevadí, že jednou byly testy v pořádku, testy se v čase proměnují a to i podstatně. Vedena v revma-poradně byste ale být měla dlouhodobě, právě pro tu rodinnou zátěž. Díky a hezký den.
Paní, problém nejspíš nebude revmatologický - izolovaně jedno koleno u revma nemocí většinou nebolí. Píšete, že bolí už kolena obě, jedno víc - na místě je určitě podrobné revma vyšetření opakovat, se zaměřením na RA...obzvlášt pokud máte takto autoimunity v rodině. Navrhovala bych vám, abyste napsala ještě do specializované poradny na našich stránkách, kde si najdete další specialisty na tuto problematiku - ortopeda, neurologa, rehabilitač.lékaře i fyzioterapeuta, třeba i lékárníka kvuli doporučení potr. doplnků a položíte dotazy i jim. Poradna zde: http://www.ulekare.cz/poradna-lekare Sejde se vám víc pohledů a uvidíte, co dál. Já vám navrhuji určitě zopakovat vyšetření na revmatologii, aby se vyloučil rozvoj autoimunity, nevadí, že jednou byly testy v pořádku, testy se v čase proměnují a to i podstatně. Vedena v revma-poradně byste ale být měla dlouhodobě, právě pro tu rodinnou zátěž. Díky a hezký den.
Dobrý den,prosím o radu.Nevím kam se mám dale obrátit.Před dvěma lety mě začal bolet loket pravé ruky při lehké zátěži např pumpička na kolo.Od té doby jsem prodělal vyšetření na cevním a u revmatologa,výsledek negativní.Pak u ortopeda a ten mi dal obstřik a antirevmatika,bolest ustoupila asi na měsíc.Poté jsem docházel na rehabilitaci se zády skolioza.Nechal jsem si udělat rozbor krve na Boreliozu,chlamydie a také negativní.Bolest se mi vrátila do celého pravého lokte a to už tentokrat při sebemenším pohybu a kloubů prstů pravé ruky při doteku něčeho,dále do ramene a začal mne bolet loket levé ruky a to stejně jako když před dvěma lety ta ruka pravá jen při malé zátěži.Nevím kam mám dál jít hledat pomoc je mi 47 let a pracuji fyzicky a dost trpím.Ještě se můžu zmínit že jsem před deseti lety trpěl ztrátou chrupavky v kolenou a beru občas když potřebuji kloubní výživu.Dále jsem prodělal černý kašel a přechodil toxoplazmozu ale to už je taky asi 6 až 10 let.Děkuji za odpověd
Odpověď lékaře:
Dobrý den, z vašeho popisu je zřejmé, že vaše potíže se stupnují /obzvlášt,pokud pracujete fyzicky/ a po přečtení mě napadlo, že jste nikdy nebyl u neurologa, protože vaše potíže působí spíše, že jsou z neurologické příčiny. Navštívila bych určitě neurologa a jako doplnující vyšetření i u revmatologa, protože když před léty bylo vyšetření negativní, neznamená, že nemáte revma onemocnění. Hlavním vyšetřením je ale to neurologické. Neurolog vás podrobně vyšetří - zaměření by mělo být především na krční páteř a možný utlak nervů v této lokalitě - nejspíše udělá rtg snímek krční páteře a emg nervů obou rukou - aby se zjistilo, zda je utlačen nerv a jak funguje.. Pokud by byl na snímku krční páteře nález, pokračuje se vyšetřením CT krční páteře, protože jen tam jsou vidět vyhřezlé ploténky, které tento problém u vás mohou způsobovat a jinde tyto ploténky vidět nejsou. Rehabilitace by měly vždy vycházet z předchozího neurologického vyšetření, aby byla cílená na potíže pacienta. Hezký den.
Dobrý den, z vašeho popisu je zřejmé, že vaše potíže se stupnují /obzvlášt,pokud pracujete fyzicky/ a po přečtení mě napadlo, že jste nikdy nebyl u neurologa, protože vaše potíže působí spíše, že jsou z neurologické příčiny. Navštívila bych určitě neurologa a jako doplnující vyšetření i u revmatologa, protože když před léty bylo vyšetření negativní, neznamená, že nemáte revma onemocnění. Hlavním vyšetřením je ale to neurologické. Neurolog vás podrobně vyšetří - zaměření by mělo být především na krční páteř a možný utlak nervů v této lokalitě - nejspíše udělá rtg snímek krční páteře a emg nervů obou rukou - aby se zjistilo, zda je utlačen nerv a jak funguje.. Pokud by byl na snímku krční páteře nález, pokračuje se vyšetřením CT krční páteře, protože jen tam jsou vidět vyhřezlé ploténky, které tento problém u vás mohou způsobovat a jinde tyto ploténky vidět nejsou. Rehabilitace by měly vždy vycházet z předchozího neurologického vyšetření, aby byla cílená na potíže pacienta. Hezký den.
