Položit dotaz do poradny
Dobrý deň prajem, mám polyarteritis nodosa a som nastavená na Prednison už veľa rokov, chcem sa opýtať či by ho mohol nahradiť iný, menej škodlivý liek? Užívam aj Plaqvenil a Imuran..na tejto liečbe som už takmer 30 rokov...Takto ma vtedy nastavili, prežila som...a už to nikto nerieši, ale moja choroba je v remisii, ale všetko ostatné, od chrbtice po štítnu žľazu, srdce sa mi rozpadá...ďakujem za odpoveď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, posouzení vaší léčby by měl provést odborník na slovo vzatý a spojit ji s kontrolními vyšetřeními orgánů a zjištění jejich stavu. Požádejte o hospitalizaci v NURCH v Piestanech /www.nurch.sk/ nebo v Revmat.ustavu /www.revma.cz/, nepíšete, odkud jste. Pokud je nemoc v remisi, jistě by se daly s velkou opatrností např. kortikoidy nebo i některy z dalších léků vysadit, musí byt ale povrzeno odbornikem, zda to lze a také vysazovaní musí byt velice opratrne a postupné. Moc bych vám přála zlepšení vaší situace. Hezky den
Dobrý den, posouzení vaší léčby by měl provést odborník na slovo vzatý a spojit ji s kontrolními vyšetřeními orgánů a zjištění jejich stavu. Požádejte o hospitalizaci v NURCH v Piestanech /www.nurch.sk/ nebo v Revmat.ustavu /www.revma.cz/, nepíšete, odkud jste. Pokud je nemoc v remisi, jistě by se daly s velkou opatrností např. kortikoidy nebo i některy z dalších léků vysadit, musí byt ale povrzeno odbornikem, zda to lze a také vysazovaní musí byt velice opratrne a postupné. Moc bych vám přála zlepšení vaší situace. Hezky den
Dobry den,
moje matka (75let) trpi revmatoidni artritidou, ktera zacala pred 3 lety otoky kloubu prstu na ruce, zapesti, pak kotniky a cela zalezitost dosla do faze, kdy ma nadmerne otoky kolen, zhubla jako anorekticka na 44kg a navic se pridava teplota 37.8 st.
Ma smysl odsavat vodu z kolen opakovane nebo je jina metoda jak zvetsujici otoky zmirnit? Muze teplota souviset s RA?
Lek Plaquenil nepomaha, kortikoid Metypred take nezmirnuje otoky.
Dekuji za odpoved
Odpověď lékaře:
Dobrý den, opakujícíse záněty v kolenou a subfebrilie /vyšší teplota/ jsou známkou, že aktivita nemoci je přítomna i přes léčbu, která totiž není dostačující. Měli byste navštívit revmatologa a žádat upravení léčby. Nejde jen o skladbu léků - ty bych řekla, že má maminka zvoleny správně, spíš o správné dávkování tak, aby ustala aktivita nemoci. Pokud ani uprava dávkování nepomůže, Plaguenil se vymění za učinnější lék. Aktivní nemoc silně vyčerpává organismus, proto důrazně požádejte i o předepsání alternativní výživy- bud revmatologa nebo můžete i obvodního lékaře: na Nutridrinky a podobné přípravky pro výživu v extremní situaci organismu má maminka nárok. Hlavní je ale ted snížit aktivitu nemoci dostatečně nastavenou léčbou. Přeji, aby uspějete-objednejte se i na dřívější termín, mamince by mělo být brzy pomoženo. V dnešní době by nikdo neměl trpět aktivitou nemoci - škála léků je opravdu již poměrně široká. Hezký den.
Dobrý den, opakujícíse záněty v kolenou a subfebrilie /vyšší teplota/ jsou známkou, že aktivita nemoci je přítomna i přes léčbu, která totiž není dostačující. Měli byste navštívit revmatologa a žádat upravení léčby. Nejde jen o skladbu léků - ty bych řekla, že má maminka zvoleny správně, spíš o správné dávkování tak, aby ustala aktivita nemoci. Pokud ani uprava dávkování nepomůže, Plaguenil se vymění za učinnější lék. Aktivní nemoc silně vyčerpává organismus, proto důrazně požádejte i o předepsání alternativní výživy- bud revmatologa nebo můžete i obvodního lékaře: na Nutridrinky a podobné přípravky pro výživu v extremní situaci organismu má maminka nárok. Hlavní je ale ted snížit aktivitu nemoci dostatečně nastavenou léčbou. Přeji, aby uspějete-objednejte se i na dřívější termín, mamince by mělo být brzy pomoženo. V dnešní době by nikdo neměl trpět aktivitou nemoci - škála léků je opravdu již poměrně široká. Hezký den.
Dobrý den,
byla mi diagnostikována revmatoidní artritida, kdy lékařka nasadila lék Plaquenil 200 mg. Při této léčbě mi zakázala pobyt na slunci a dále informovala na zákaz konzumace alkoholu. Chtěla bych vědět něco bližšího. Zda na slunce nemohu vůbec, případně na omezenou dobu . Dále mne zajímá, zda občasná konzumace vinného střiku je též problém. Jiný alkohol nekonzumuji. Předem moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, na slunce můžete, ale ne na přímé a bylo by lepší, kdybyste měla na kůži krem s ochranným faktorem. Spojení slunce a lek Plaguenil může na kůži přivodit reakci, tzv fotosenzitivitu. Alkohol v podobě vinného střiku občas nezaškodí. Hezký den.
Dobrý den, na slunce můžete, ale ne na přímé a bylo by lepší, kdybyste měla na kůži krem s ochranným faktorem. Spojení slunce a lek Plaguenil může na kůži přivodit reakci, tzv fotosenzitivitu. Alkohol v podobě vinného střiku občas nezaškodí. Hezký den.
Dobrý den, je mi 50 let, z nemocnice v Brně-odd.
imunologie - závěr buněčná imunita bez známek
imunodefektu - nejsou známy zánětlivé aktitivity.
V oblasti humorální imunity potvrzen deficit MBL.
V oblasti protilátek výrazná pozitivita antinukleárních protilátek, titr narůstá. Nelze vyloučit počínající autoimunitní onemocnění.
Není vhodné podávat jakékoliv imunostilace.
Imunologie: ANA 1:640, ostatní protilátky negativní.
V nemocnici v našem městě na odd. revmatologie
mi napsali diagnozu: revmatická artritida NS,
seronegativní revmatoidní syndrom, trvající IF pozitivita ANA. Při bolestech užívám Biofenac tbl.
ne však trvale. Občas se mi objevuje bolest kloubů
na loktech a svalů na rukách (2-3x za měsíc).
Trpím také na záněty očí již dlouhodobě.
Při minulé kontrole mi p. doktorka napsala poprvé
Plaquenil, mám ale obavu z nežádoucích účinků
(oči a ještě trpím na dráždivý tračník). Nyní v lednu a únoru 2x zánět v očích, užívala Maxitrol.
Zajímal by mě Váš názor, pokud nemám trvalé
bolesti, jestli to mám začít užívat, myslím si, jestli
by mi nestačil při bolestech zatím jen Biofenac.
Děkuji moc za Vaši odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, vaši nemoc nelze pojmenovat podle uvedených vyšetření RA, RA se stanovuje specifickými protilátkami anti ccp /anti citrulinové/. Pokud stoupá titr ANA protilátek, je správné sledovat vás odběry na ANA /sledovat vyvoj jejich hladin v čase/ a také ev. další autoprotilátky - někdy totiž déle trvá, než se v krvi projeví další autoprotilátky specifické pro autoimunitní nemoc. Proto doporučuji pravidelné kontroly na revmatologii nebo imunologii. Pozn..ANA protilátky ale nejsou specifické pro RA a ani jen pro autoimunitní nemoci, mohou znamenat jiné procesy v těle včetně zánětlivých. Nepíšete jaké přesně záněty v očích jste měla, ale nejčastěji u revm.onemocnění jsou záněty uvei /cévnatka, duhovka a řasnaté tělísko/. Pokud jsou tedy opakované záněty očí, měla byste být vyšetřena na očním oddělení v ambulanci léčby UVEITID (většinou ve veliké nemocnici)...kde by se měli věnovat vice do hloubky příčině zánětu a léčení na míru. Požadujte tedy vyšetření ve specializované oční ambulanci se zaměřením na projevy zánětl. revmatických onemocnění v očích - větš. je to ambulance pro léčbu uveitid....a teprve potom bych uvažovala o terapii revmatickými léky. Hezký den.
Dobrý den, vaši nemoc nelze pojmenovat podle uvedených vyšetření RA, RA se stanovuje specifickými protilátkami anti ccp /anti citrulinové/. Pokud stoupá titr ANA protilátek, je správné sledovat vás odběry na ANA /sledovat vyvoj jejich hladin v čase/ a také ev. další autoprotilátky - někdy totiž déle trvá, než se v krvi projeví další autoprotilátky specifické pro autoimunitní nemoc. Proto doporučuji pravidelné kontroly na revmatologii nebo imunologii. Pozn..ANA protilátky ale nejsou specifické pro RA a ani jen pro autoimunitní nemoci, mohou znamenat jiné procesy v těle včetně zánětlivých. Nepíšete jaké přesně záněty v očích jste měla, ale nejčastěji u revm.onemocnění jsou záněty uvei /cévnatka, duhovka a řasnaté tělísko/. Pokud jsou tedy opakované záněty očí, měla byste být vyšetřena na očním oddělení v ambulanci léčby UVEITID (většinou ve veliké nemocnici)...kde by se měli věnovat vice do hloubky příčině zánětu a léčení na míru. Požadujte tedy vyšetření ve specializované oční ambulanci se zaměřením na projevy zánětl. revmatických onemocnění v očích - větš. je to ambulance pro léčbu uveitid....a teprve potom bych uvažovala o terapii revmatickými léky. Hezký den.
Dobrý den, léčím se tři roky s RA, mám druhý stupeň a chtěla jsem se zeptat jestli by byla naděje na biologickou léčbu a jaké musím splňovat podmínky. Děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, biologická léčba pro velkou nákladnost finanční, je ponechána pro případy, kdy RA není možné zvládnout dosavadní léčbou dostupnými klasickými léky. Hezký den.
Dobrý den, biologická léčba pro velkou nákladnost finanční, je ponechána pro případy, kdy RA není možné zvládnout dosavadní léčbou dostupnými klasickými léky. Hezký den.