Položit dotaz do poradny
Dobrý večer, tak doplňuji k dotazu ohledně orameloxu jak jsem se ptala dříve . Tak k revmě beru jenom 17,5 mg MTX a kys. listovou 2x týdně. Pak beru letrox 100mg na štítnou žlázu a půl tbl lozapu a biseptolu na tlak. Jinak nic. Myslíte si , že cucavé tbl. na bolest jsou méně drastické? Ještě doplním, že jsem nikdy se žaludkem nic neměla a to beru MTX už asi 20 let. Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano- " cucací "tablety jsou více šetřící žaludek - s těmito dalšími léky můžete v klidu cucací tabletky brát. Hezký den.
Dobrý den, ano- " cucací "tablety jsou více šetřící žaludek - s těmito dalšími léky můžete v klidu cucací tabletky brát. Hezký den.
Dobrý den,
špatně jsem to popsal. Kortikoidy beru každý den 5 mg místo 2xtýdně 5 mg. MTTX zase beru, ale můj stav se po vynechání na 14 dní zhoršil ( snížila se mi tolerance- tlačení v žaludku 2 dny po injekci 17,5 mg a revmatoložka mi nasadila omeprazol 20 mg). Moje doktorka je i proti kortikoidům a právě mi chce snížit dávku na téměř nulovou (2x 5mg týdně) ve srovnání rev. pacienty, se kterými jsem to konzultoval. Ti berou mnohonásobně vyšší dávky než 5 mg denně.
Myslíte tedy, že ibuprofenum je vhodnější/šetrnější k tělu? Myslím si, že je to jediná cesta, jak být schopný fungovat. Jelikož jsem z pohledu revmatologů, se kterými jsem měl možnost hovořit téměř "zdravý" takže na biologickou léčbu nemám v žádném případě nárok, ale po roce a půl léčby necítím výrazné zlepšení od bolesti.
Mockrát vám děkuju paní doktorko za vaše rady. Já si takhle bohužel s mojí revmatoložkou popovídat nemůžu. Není ochotna se se mnou čemkoliv bavit. Nemohla byste mi doporučit nějakého revmatologa v Praze?
Odpověď lékaře:
Pane Jane, kortikoidy jsou léky jako každé jiné a musí se to s nimi hodně umět, hodně o nich znát a mít zkušenost. Mnoho lékařů je zbytečně používá poddávkovaně a pacient pak nemá efekt. Léky za za nic nemohou, jsou to velice učinné léky a nežádoucí učinky při správném zacházení jsou spíše malé. Pane Jane, zkusme to spolu - nechte si dávku navýšit na 10mg každý den ráno - pořád je to dávka malá, střední začíná na 15 mg....berte týden a pozorujte, jaký bude mít efekt. Ostatní léky berte jak dříve. Používají se i vysoké dávky, krátkodobě na ztlumení zánětu, je to velice učinné a efektivní. Ibuprofen podle mě nebude potřeba, pokud se trefíme do optimální dávky kortikoidu, za týden mi napište, zvládneme to spolu takto na dálku - i když správně by měl řídit léčbu váš oš.lékař, ale chápu to celé kolem. :) Omeprazol je prima volba, dejte si ho ale večer, ráno bude už nastolená správná hladina v těle a více pomůže ochránit žaludek a snížit tlaky v něm. Dejte mi potom vědět. Budeme opatrně podávat vyšší dávku a pak vás provedu pomalinkym snižováním. Hezký den. Pokud chcete nového revmatologa, zkuste použít naši novou objednávací službu, sestřičky vám objednají revmatologa podle vašich preferencí, přihlaste se zde: https://www.ulekare.cz/poradna
Pane Jane, kortikoidy jsou léky jako každé jiné a musí se to s nimi hodně umět, hodně o nich znát a mít zkušenost. Mnoho lékařů je zbytečně používá poddávkovaně a pacient pak nemá efekt. Léky za za nic nemohou, jsou to velice učinné léky a nežádoucí učinky při správném zacházení jsou spíše malé. Pane Jane, zkusme to spolu - nechte si dávku navýšit na 10mg každý den ráno - pořád je to dávka malá, střední začíná na 15 mg....berte týden a pozorujte, jaký bude mít efekt. Ostatní léky berte jak dříve. Používají se i vysoké dávky, krátkodobě na ztlumení zánětu, je to velice učinné a efektivní. Ibuprofen podle mě nebude potřeba, pokud se trefíme do optimální dávky kortikoidu, za týden mi napište, zvládneme to spolu takto na dálku - i když správně by měl řídit léčbu váš oš.lékař, ale chápu to celé kolem. :) Omeprazol je prima volba, dejte si ho ale večer, ráno bude už nastolená správná hladina v těle a více pomůže ochránit žaludek a snížit tlaky v něm. Dejte mi potom vědět. Budeme opatrně podávat vyšší dávku a pak vás provedu pomalinkym snižováním. Hezký den. Pokud chcete nového revmatologa, zkuste použít naši novou objednávací službu, sestřičky vám objednají revmatologa podle vašich preferencí, přihlaste se zde: https://www.ulekare.cz/poradna
Dobrý den, prosím o radu zda se může dlouhodobě denně užívat 1tbl. Oramellox 15 mg na revmatické bolesti?Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, Jano-nepíšete, zda máte ještě jiné léky na revma nebo na jiné onemocnění), zda jste neměla v minulosti nějaké problémy se žaludkem a v jakém stavu jsou vaše klouby-jaké máte u RA potíže? Tohle vše bych potřebovala vědět, aby moje odpověd pro vás měla nějaký smysl. Děkuji. hezký den.
Dobrý den, Jano-nepíšete, zda máte ještě jiné léky na revma nebo na jiné onemocnění), zda jste neměla v minulosti nějaké problémy se žaludkem a v jakém stavu jsou vaše klouby-jaké máte u RA potíže? Tohle vše bych potřebovala vědět, aby moje odpověd pro vás měla nějaký smysl. Děkuji. hezký den.
Dobrý den,
je mi 24 a kvuli ockovani jsem na 14 dni vysadil mtx 17,5 mg. Nasledne mi doktorka ke snizeni otoku doporucila navysit z 2x5mg prednisonu na 7×5mg. Tp se stalo zacatkem kvetna a od te doby se muj stav zhorsil (po 3 mesicich zacalo bolet koleno a slabe tuhnout prsty na rukou). Doktorka mi odmitla navysit davky prednisonu a naopak chce, abych za 14 dni zase snizil na 2x5 . Bohuzel delam autoskolu a potrebuju mit tyto problemy pod vetsi kontrolou ( jako drive). Moje otazka zni, zda mohu zacit uzivat nest. Anti. Rev. Jako je ibuprofen nebo acelpyrin. A dale jake z nich ma mensi devastujici ucinky na telo z dlouhodobeho pohledu. Dekuji!
Odpověď lékaře:
Dobrý den, moc nerozumím tomu - vy užíváte kortikoidy 2x denně? Mají se podávat 1x denně, aby kopirovaly co nejvíce vylučování v těle a tam je nejvyšší hladina právě ráno, podávat kortikoidy vícekrát denně-píšete i 7x denne? / 35mg?/- není vůbec fyziologicky podloženo. Otázka druhá je proč vám lékařka nenasadí znova MTTX, pokud vám dobře fungoval? Lék kortikoid se má právě kombinovat s dalším lékem, aby se mohly dávat kortikoidu nižší dávky - je zjevné, že máte aktivní nemoc a tu obvykle jen kortikoid o nižší dávce v klidu neudrží. Správně cítíte, že by nemoc potřebovala ještě další tlumení-a zcela oprávněně uvažujete o NSA...ale acylpyrin bych nedávala, má poměrně silný nežádoucí efekt na žaludek, spíše tedy ibuprofen, ale spíše bych se přikláněla k návratu MTTX. Zkuste podávat kortikoid v jedné dávce ráno, ale: máte lék na ochranu žaludeční sliznice? Lék Helicid 10 má ochranný efekt na sliznici žaludku, dá se koupit volně bez receptu - berte 1 tobolku večer, ráno bude krásně hladina ochrany sliznice nastavena a kortikoidy můžete užít v jedné dávce. Pokud se situace se zánětem nezlepší, určitě zavolejte lékařce a pobavte se o druhém léku - bud MTTX a nebo konzultujte NSA - třeba poradí vhodnější přípravek na recept. Domluvte se s lékařkou - měla by vědět, jak se cítíte a co za léčbu zvažujete. Hezký den.
Dobrý den, moc nerozumím tomu - vy užíváte kortikoidy 2x denně? Mají se podávat 1x denně, aby kopirovaly co nejvíce vylučování v těle a tam je nejvyšší hladina právě ráno, podávat kortikoidy vícekrát denně-píšete i 7x denne? / 35mg?/- není vůbec fyziologicky podloženo. Otázka druhá je proč vám lékařka nenasadí znova MTTX, pokud vám dobře fungoval? Lék kortikoid se má právě kombinovat s dalším lékem, aby se mohly dávat kortikoidu nižší dávky - je zjevné, že máte aktivní nemoc a tu obvykle jen kortikoid o nižší dávce v klidu neudrží. Správně cítíte, že by nemoc potřebovala ještě další tlumení-a zcela oprávněně uvažujete o NSA...ale acylpyrin bych nedávala, má poměrně silný nežádoucí efekt na žaludek, spíše tedy ibuprofen, ale spíše bych se přikláněla k návratu MTTX. Zkuste podávat kortikoid v jedné dávce ráno, ale: máte lék na ochranu žaludeční sliznice? Lék Helicid 10 má ochranný efekt na sliznici žaludku, dá se koupit volně bez receptu - berte 1 tobolku večer, ráno bude krásně hladina ochrany sliznice nastavena a kortikoidy můžete užít v jedné dávce. Pokud se situace se zánětem nezlepší, určitě zavolejte lékařce a pobavte se o druhém léku - bud MTTX a nebo konzultujte NSA - třeba poradí vhodnější přípravek na recept. Domluvte se s lékařkou - měla by vědět, jak se cítíte a co za léčbu zvažujete. Hezký den.
Mohu se zeptat, co znamená pozitivní S_RFM z vysledku krve. A jak se k tomu stavet do navstevy revmatologie v pripade ze dneska vecer me bolely uplne vsechny klouby.
Odpověď lékaře:
Dobr den, specialně tuto zkratku neznám, každá laborka může značit trošku jinak - jde podle mě pravděpodobně o serovy revmatoidní faktror, pokud to tak je - bohužel tato protilatka je již zastarala, není specificka pro RA vůbec. Nejnověji se užíva anti citrulinova protilatka / anti ccp/, ktera je specificka pro RA temer ve 100 procentech. Do návštěvy revmatologie byste mohla užívat jemnější lék proti bolesti- paracetamol do 6 tablet denně a nebo ibuprofen - který má kromě učinku proti bolest taky protizánětlivý efekt, mohl by vám přinést větší ulevu tlumením zánětu kloubů. Poradte se s lékárníkem o výběru a dávkování ibuprofenu a poproste o dřívější termín na revmatologii, at máte cilenou léčbu vašich trablů lékařem. Hezký den.
Dobr den, specialně tuto zkratku neznám, každá laborka může značit trošku jinak - jde podle mě pravděpodobně o serovy revmatoidní faktror, pokud to tak je - bohužel tato protilatka je již zastarala, není specificka pro RA vůbec. Nejnověji se užíva anti citrulinova protilatka / anti ccp/, ktera je specificka pro RA temer ve 100 procentech. Do návštěvy revmatologie byste mohla užívat jemnější lék proti bolesti- paracetamol do 6 tablet denně a nebo ibuprofen - který má kromě učinku proti bolest taky protizánětlivý efekt, mohl by vám přinést větší ulevu tlumením zánětu kloubů. Poradte se s lékárníkem o výběru a dávkování ibuprofenu a poproste o dřívější termín na revmatologii, at máte cilenou léčbu vašich trablů lékařem. Hezký den.