Položit dotaz do poradny
Bolest kotníků a kolen
Dobrý večer. Touto zprávou se na Vás obracím ohledně bolestí kotníku, které přetrvávají a teď se k tomu přidali bolesti kolen. Bolest je intenzivní při zátěži a při nastavení klidového režimu na konci dne odezní do snesitelneho stavu. Noci jsou klidné. Rána taky a v průběhu dne to opět začne. Charakteristika bolesti je stěhovavá bolest po celém chodidle, někdy ostrá, někdy tupá, ale stěhuje se to přes lýtka až do kolen, bolest přetrvává na vnitřní straně kotniku. Někdy to svědí a někdy i pálí. Bolest se zhoršuje a trvá už cca rok. Za sebou vyšetření ortopedem Vysledek podélná klemba fyziologická, osy Planty v normě, přednozi rozšířené, vyšetření podoskopem valgozita 5 st. DG tenditida m.tib.post, tendinitida perinealnich šlach , plantarni fascitida bilat., ,Pes transversoplanus bilat, nohy jsem šetřil, rehabilitace individuální, rehabilitace vysokofrekvenčním leaserem, teď asik cca 3 týdny po rehabilitaci rázovou vlnou, se zdá, že se to zhoršilo, ortopedické vložky nosím, byl jsem poučen, že je nosit mám a bez efektu, po každé rehabilitaci kratkodobe nepatrne zlepšení po rázové vlně možná mírně zhoršení + rentgen pat bez změn. Mám za sebou i vyšetření revmatologii, odběry krve na jaře, kdy výsledky v pořádků, faktor hlab27 pozitivní, ale nepravděpodobné onemocnění Bechtěrevovou chorobnou, paní doktorka mi nechala udělat i rentgen páteře, lehká skolióza jináč vše v normě. Na revmatologii mi bylo řečeno že mám delší dobu brát Brufen, ten jsem bral asik 10 dnů bez zlepšení poté diklofenak cca po 5 ti dnech vysazen z důvodu žaludečních problémů, ale dalo by se říct takřka bez efektu. Touto zprávou bych Vás chtěl poprosit o možnou radu na co se zaměřit popř. na koho se se svým problémem obrátit. Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, podle popisu bych se zaměřila na fyzioterapii - není tu jen jen rázová vlna a laser, je celý okruh rehabilitační i přístrojové fyzioterapie, která může značně ulevit. Po jednom druhu procedury - rázové vlně, určitě nemůžeme čekat efekt, někdy je potřeba hledat a nechat si doporučit jiné druhy fyzioterapie, přístrojové i ruční a navzájěm je kombinovat. T um navrhnout rehabilitační lékař. Navštivte větší centrum rehabilitace nebo fyzioterapeuta, dejte mu všechny zprávy, které máte od lékařů a věřím, že najdete směr, který vám pomůže. Též mě napadá, že potíže mohou být z nevhodné obuvi a stereotypu chůze - a tyto potíže se funkčně zaměřuje PODOLOG. Zkuste vyhledat pomoc v okolí, ev. máme službu, která vám s objednáním může pomoci: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
Dobrý den, podle popisu bych se zaměřila na fyzioterapii - není tu jen jen rázová vlna a laser, je celý okruh rehabilitační i přístrojové fyzioterapie, která může značně ulevit. Po jednom druhu procedury - rázové vlně, určitě nemůžeme čekat efekt, někdy je potřeba hledat a nechat si doporučit jiné druhy fyzioterapie, přístrojové i ruční a navzájěm je kombinovat. T um navrhnout rehabilitační lékař. Navštivte větší centrum rehabilitace nebo fyzioterapeuta, dejte mu všechny zprávy, které máte od lékařů a věřím, že najdete směr, který vám pomůže. Též mě napadá, že potíže mohou být z nevhodné obuvi a stereotypu chůze - a tyto potíže se funkčně zaměřuje PODOLOG. Zkuste vyhledat pomoc v okolí, ev. máme službu, která vám s objednáním může pomoci: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
Zhoršení příznaků po prodělání covid-19
Dobry den,
Po prodelani covidu (prodelan 3/20) mam stale zvysenou teplotu kolem 37,4 vecer kolem 37,7 a trápí me velka unava, bolest kloubu. Nekdy je unava obrovska, ale jsou i dny mirnejsi. Po ránu nebo delsi necinnosti se objevuje ztuhlost hlavne krcni a bederni patere, protahuji asi hodinu, zacinam mit problem s chuzi do schodu a ze schodu. Jako by me nohy neunesly. Beh jsem uplne vypustila, jen casto chodim. Na obou rukou jsou patrne zmeny ve zbarveni kloubu, nekdy jsou uplne rudé, nekdy jen do ruzova. Mela jsem nasazen dexamethasone 8mg s postupnym snizovanim na mesic, pomahal mi, ale zvysoval mi glukozu az do hodnot cukrovky, pritomny znaky vyvolaneho cushingova syndromu. Prsty jsou stale pokrcene, na noc pouzivam dlahy. Prsty se daji natahnout, musim je vsak dosti a casto protahovat, jinak se objevuje problem s jemnou motorikou, casto mi padaji predmety z rukou. Zadne podkozni uzliky nejsou pritomny. Seropozitivni artritida se mi nepotvrdila, revmatolog se spis priklani k seronegativni variante. Nyni mam 60 kg a 156 cm, zhazovani jde pomalu, uz mesic kortikoidy neberu, visceralni tuk je 9,5. Na revmatologii jsem objednana az za nekolik mesicu, vcetne krevnich naberu. Nyni uzivam Calcichew 1000/800mg. Chci se zeptat jak dlouho muze trvat urceni diagnozy? A existuje nejaka lecba mimo kortikoidy, ktera by pro me v teto fazi byla vhodna nebo nezbyva nez cekat a protahovat? Dekuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, diagnosa trvá někdy až roky...protože stav těla někdy předbíhá nález v krvi, ale i tak, můžete mít učinnou léčbu. Je s podivem. že jste dostala kortikoid dexametazon, protože v revmatologické indikaci se tato molekula v zaléčení ataky RA téměř nepoužívá, právě pro vysoké množství nežádoucích účinků. Užívá se molekula prednizon a prednizolon /léky s názvy Prednizon a Medrol - pro vaši informaci/ - mají upravenou molekulu, jsou velmi učinné a dokonce s menšími nežádoucími ůčinky (právě na metabolismus cukrů i tuků, zadržování vody a podobně). Určitě bych poprosila o fyzioterapie-hlavně přístrojové metody na zklidnění zánětu ruku/perličkové koupele, parafin.zabaly a podobně/ - bývají přístupné v nemocnicích nebo lázních. Na revmatologii proto požádejte pana doktora o vysvětlení co s vámi zamýšlí dál, nenápadně nastiňte možnost jiného léku / třeba kamarádka s úspěchem užívá :)/. Pokud byste se rozhodla pro jiného revmatologa, máte na to právo, objednací doby jsou sice dlouhé, ale přístupy, zkušenosti a pečlivost i vstřícnost různých revmatologů jsou různé, může vám s hledáním pomoci třeba naše nová objednací služba zdarma: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den a kdybyste cokoli potřebovala, jsme tu pro vás rádi.
Dobrý den, diagnosa trvá někdy až roky...protože stav těla někdy předbíhá nález v krvi, ale i tak, můžete mít učinnou léčbu. Je s podivem. že jste dostala kortikoid dexametazon, protože v revmatologické indikaci se tato molekula v zaléčení ataky RA téměř nepoužívá, právě pro vysoké množství nežádoucích účinků. Užívá se molekula prednizon a prednizolon /léky s názvy Prednizon a Medrol - pro vaši informaci/ - mají upravenou molekulu, jsou velmi učinné a dokonce s menšími nežádoucími ůčinky (právě na metabolismus cukrů i tuků, zadržování vody a podobně). Určitě bych poprosila o fyzioterapie-hlavně přístrojové metody na zklidnění zánětu ruku/perličkové koupele, parafin.zabaly a podobně/ - bývají přístupné v nemocnicích nebo lázních. Na revmatologii proto požádejte pana doktora o vysvětlení co s vámi zamýšlí dál, nenápadně nastiňte možnost jiného léku / třeba kamarádka s úspěchem užívá :)/. Pokud byste se rozhodla pro jiného revmatologa, máte na to právo, objednací doby jsou sice dlouhé, ale přístupy, zkušenosti a pečlivost i vstřícnost různých revmatologů jsou různé, může vám s hledáním pomoci třeba naše nová objednací služba zdarma: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den a kdybyste cokoli potřebovala, jsme tu pro vás rádi.
Tuhost kloubů
V posledních letech trpím stuhlostmi kloubu na rukou,hlevně ráno,občas mi nejde ani uchopit nůž , ale ne po celý rok.Příznaky se shoršují vždy s nástupem zimnějsího období.Občas jsem u sebe zaznamenala tupou bolest v prstech na nohou nebo v kýčli,která prostupuje do končetiny.Mám 5 dětí a tak bolesti kyčlí jsem pričítala porodům a i tomu ,že v posledních 8 letech jsem začala aktivně sportovat.Může se ale jednat i o tohleto autoimunitní onemocnění?.Děkuji za odpoveď Cieślarová
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě diagnosu po internetu neuděláme - jen podle popisu to opravdu ještě neumíme: chybí podrobné vyšetření těla a hlavně "problémových kloubů", laboratorní odběry poměrně hloubkové /se zaměřením na autoprotilátky/ a ev. rtg kloubů - to vše v komplexu teprve dovolí stanovit diagnosu. Navštivte prosím, revmatologa ve vašem okolí - nejdříve možná zajděte k obvodnímu lékaři na poradu a objednejte se poté na revmatologii. Můžete zkusit použít naši novou objednací sužbu, odkaz: https://app.ulekare.cz/registrace S pozdravem
Dobrý den, určitě diagnosu po internetu neuděláme - jen podle popisu to opravdu ještě neumíme: chybí podrobné vyšetření těla a hlavně "problémových kloubů", laboratorní odběry poměrně hloubkové /se zaměřením na autoprotilátky/ a ev. rtg kloubů - to vše v komplexu teprve dovolí stanovit diagnosu. Navštivte prosím, revmatologa ve vašem okolí - nejdříve možná zajděte k obvodnímu lékaři na poradu a objednejte se poté na revmatologii. Můžete zkusit použít naši novou objednací sužbu, odkaz: https://app.ulekare.cz/registrace S pozdravem
Hodnoty laboratorního vyšetření
Dobrý den,
cca před 5 lety mi byla diagnostikovaná RA II-III.stupně.Dostával jsem v infúzích nějaké kortikoidy a nasazen mi byl ijekčně 1 x týdně METOJET 20 ml.Po roce této léčby mi bylo nabídnuta Klinické studium biologické léčby a to 1 x denně 1 tabletu pod nějakým názvem-kodem.Docela mi tato léčba pomohla a po 4 letech ze dne na den to skončilo za což jsem byl velice zklamán,neboť organismus se na tuto léčbu dobře zvykl a nyní mám opět brát 1 x týdně Metojet což je vlastně Metotrexán a 1 x denně Medrol.Takže jsem vlastně opět na začátku s čím jsem začínal a jsem z toho velice zklamán. Z Medrolu mi není moc dobře a Metotrexán se obávám brát,neboť je to vlastně chemoterapie.
Nyní mám RF 13,což si myslím,že je dobrá hodnota,když jsem měl i RF 30.
Mám však anti-CCP 6,91 POZITIVNI.
Což prý je údajně spolehlivější ukazatel než samotný RF.
Je tedy ta hodnota 6,91 hodně nebo je to v normě u můžů?
Kolik vlastně jsou v normě tyto hodnoty anti-CCP? Nikde jsem se to nedočetl.
Ještě z těch lab. vyšetření mám napsáno: patologické anti-MCV Elisa 213 U/ml a údaj ANA POZITIVNI.Vůbec nevím co tyto údaje pro RA znamenají a budu rád ,když mi je vysvětlíte.
Každým rokem se snažím jezdit také do lázní s Balneoterapii a dost mi to pomáhá.
Budu moc rád,když se mi k této moji nyní komplikované léčbě vyjádříte a zda je nutno brát tyto léky.
Předem děkuji za odpovědi na všechny otázky.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano-ati CCP jsou specifické pro RA a pokud je vyšší než 1, už jde o aktivitu nemoci. Pokud vám fungovala biologická léčba, požádejte lékaře o nastavení biologické léčby znova - existuje mnoho molekul preparátů, které je možno u RA nasadit. Pokud by byl problém, můžete sám požádat o posouzení vhodnosti terapie přímo v centru biologické léčby, centra najdete zde: https://www.revmaticke-nemoci.cz/centra-pro-lecbu Stávající léky, které máte, jsou vysoce účinná kombinovaná terapie a pokud je dávkou dobře nastavena, profitují z ní pacienti dlouhodobě. Medrol nepíšete kolik mg berete?...určitě byste k němu měl mít ochranu žaludeční sliznice a ještě posilu kostí, podívejte na odkaz, Medrolu se netřeba bát, obzvlášt v dávce pod 16mg. Odkaz ohledně toho, co je dobré brát s kortikoidy, abyste z nich co nejvíce profitoval a minimalizoval nežádoucí učinky: https://lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html Metotrexat sice patří do skupiny chemoterapeutik, co ale už pacientům nikdo nevysvětli, bere se řádově mnohem menší dávka, než u chemoterapie nádorů...je to vyzkoušeno jako udržovací dávka u revmatol. pacientů a je to tím pádem poměrně bezpečné. Určitě dobře děláte, že jezdíte do lázní, navrhuji pokusit se dostat do lázní Jáchymov, tzv. jáchymovské krabičky jsou vyhlášené a velice učinné. Najdete si na google pojem Brachyradioterapie. Můžete si pak srovnat, který efekt vám bude připadat lepší a dlouhodobější. Hezký den.
Dobrý den, ano-ati CCP jsou specifické pro RA a pokud je vyšší než 1, už jde o aktivitu nemoci. Pokud vám fungovala biologická léčba, požádejte lékaře o nastavení biologické léčby znova - existuje mnoho molekul preparátů, které je možno u RA nasadit. Pokud by byl problém, můžete sám požádat o posouzení vhodnosti terapie přímo v centru biologické léčby, centra najdete zde: https://www.revmaticke-nemoci.cz/centra-pro-lecbu Stávající léky, které máte, jsou vysoce účinná kombinovaná terapie a pokud je dávkou dobře nastavena, profitují z ní pacienti dlouhodobě. Medrol nepíšete kolik mg berete?...určitě byste k němu měl mít ochranu žaludeční sliznice a ještě posilu kostí, podívejte na odkaz, Medrolu se netřeba bát, obzvlášt v dávce pod 16mg. Odkaz ohledně toho, co je dobré brát s kortikoidy, abyste z nich co nejvíce profitoval a minimalizoval nežádoucí učinky: https://lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html Metotrexat sice patří do skupiny chemoterapeutik, co ale už pacientům nikdo nevysvětli, bere se řádově mnohem menší dávka, než u chemoterapie nádorů...je to vyzkoušeno jako udržovací dávka u revmatol. pacientů a je to tím pádem poměrně bezpečné. Určitě dobře děláte, že jezdíte do lázní, navrhuji pokusit se dostat do lázní Jáchymov, tzv. jáchymovské krabičky jsou vyhlášené a velice učinné. Najdete si na google pojem Brachyradioterapie. Můžete si pak srovnat, který efekt vám bude připadat lepší a dlouhodobější. Hezký den.
Léčba Metotrexatem
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, jak se pozná, že metotrexat na léčbu revmatoidní artritidy zabírá. Manžel ho bere již 5. rok (nejdříve 1 týdně, teď 1 a půl) a záněty má pořád. Cestují mu po nohou pod kotníkem a po prstech na rukou. Má je bolestivé, nateklé a málo hybné. Aby mohl fungovat v práci, napsala mu jeho lékařka dyclofenac. Ten pomáhá, ale jen na chvíli a je to dost "dryják". Manželovi je 44 let, nemá nadváhu, přestal kouřit a dělá vše podle pokynů. Stejně to nepomáhá, budí se bolestí a já nevím, jak mu pomoci. Četla jsem o možnosti bioléčby. Jak daleko musí nemoc zajít, aby nemocného zařadili do této léčby?
Velmi Vám děkuji za odpověď.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, metotrexat obvykle pomáhá dlouhodobě, ale je možné, že časem jeho dávka nestačí. Dobré je zklidnit aktivitu nemoci přidáním kortikoidu na kratší čas - je to velmi učinné a efektivní. Je potřeba ale o tom mluvit s revmatologem, měl by vědět, že stávající léčba nefunguje. Samozřejmě je možné požádat o biologickou léčbu - dříve se dávala jen když selhávala stávající léčba (dlouhodobě a po vyzkoušení všech léčebných cest a preparátů, dnes už to ale tak být nemusí). Pokud by ošetřující lékař nebyl svolný, může se manžel sám objednat do centra Biologické léčby k posouzení vhodnosti biologické léčby pro svou osobu. Kouření silně zhoršuje nemoc, proto chválím pacienta, že zahodil cigarety. Hezký den.
Dobrý den, metotrexat obvykle pomáhá dlouhodobě, ale je možné, že časem jeho dávka nestačí. Dobré je zklidnit aktivitu nemoci přidáním kortikoidu na kratší čas - je to velmi učinné a efektivní. Je potřeba ale o tom mluvit s revmatologem, měl by vědět, že stávající léčba nefunguje. Samozřejmě je možné požádat o biologickou léčbu - dříve se dávala jen když selhávala stávající léčba (dlouhodobě a po vyzkoušení všech léčebných cest a preparátů, dnes už to ale tak být nemusí). Pokud by ošetřující lékař nebyl svolný, může se manžel sám objednat do centra Biologické léčby k posouzení vhodnosti biologické léčby pro svou osobu. Kouření silně zhoršuje nemoc, proto chválím pacienta, že zahodil cigarety. Hezký den.
