Položit dotaz do poradny
Nejlepší pracoviště v ČR
Dobrý den,
moc děkuji za odpověď.
A kdy se přesně pozná,že je již klidová fáze-remise?
Byl jsem nyní v lázních Třeboň,které mi hodně pomohly a cítím se velice dobře.
Měli jsme tam i několik přednášek o RA,které mě zaujaly a měl jsem možnost vyslechnout i řadu lidí,co mají a jak si léčí RA.
Názory se dost lišily a jelikož i moji 2 revmatologové nemají stejný názor na moji RA a léčbu,bylo mi doporučeno nechat se důkladně a komplexně vyšetřit na specializovaném pracovišti v Revmatologickém ústavu v Praze.
Je toto pracoviště nejlepší u nás nebo jsou ještě někde jiná v ČR?
Moc děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, Revmatologický ustav v Praze Na Slupi (www.revma.cz) je největší a nejrenomovanější pracoviště pro pacienty s revmatickými nemocemi. Poskytují jak trvalou péči, tak konziliární poradenství, tzv. druhý názor (second opinion) na zdr. stav pacienta a jeho event. léčbu. Určitě se objednejte a můžete s nimi konzultovat vše, co vás zajímá. Vezměte s sebou všechny zprávy event rtg snímky a výsledky dalších vyšetření, které vám kdy byly provedeny. Remise onemocnění je klidový stav nemoci dle pocitů pacienta /nula bolest, není omezen v normálním životě/ a tomu odpovídající nulová zánětlivá aktivita v krvi nebo aktivita velmi malá. Pokud v remisi jste - vaše prohlášení, že se subjektivně cítíte dobře, tomu odpovídá (ještě by mě lékař posoudit vaši zánětlivou aktivitu v krevních testech, mohl byste pravidelně jezdit do lázní a tím si tuto tělesnou pohodu udržovat - taková "aktivní preventivní medicína". Na léčbu RA je několik lázní, mohl byste si třeba časem porovnat subjektivní dojem z léčení a vlivu na vše zdraví u jednotlivých lázní. Nejsilnější jsou asi lázně Jáchymov a jejich věhlasné "jáchymovské krabičky". Možná by vám to pomohlo významněji než vyšetřování a srovnávání názorů jednotlivých lékařů. Samozřejmě, pokud vám to pomůže, na druhý názor u odborníka z RU máte ze zákona právo. Hezký den plný svěžesti.
Dobrý den, Revmatologický ustav v Praze Na Slupi (www.revma.cz) je největší a nejrenomovanější pracoviště pro pacienty s revmatickými nemocemi. Poskytují jak trvalou péči, tak konziliární poradenství, tzv. druhý názor (second opinion) na zdr. stav pacienta a jeho event. léčbu. Určitě se objednejte a můžete s nimi konzultovat vše, co vás zajímá. Vezměte s sebou všechny zprávy event rtg snímky a výsledky dalších vyšetření, které vám kdy byly provedeny. Remise onemocnění je klidový stav nemoci dle pocitů pacienta /nula bolest, není omezen v normálním životě/ a tomu odpovídající nulová zánětlivá aktivita v krvi nebo aktivita velmi malá. Pokud v remisi jste - vaše prohlášení, že se subjektivně cítíte dobře, tomu odpovídá (ještě by mě lékař posoudit vaši zánětlivou aktivitu v krevních testech, mohl byste pravidelně jezdit do lázní a tím si tuto tělesnou pohodu udržovat - taková "aktivní preventivní medicína". Na léčbu RA je několik lázní, mohl byste si třeba časem porovnat subjektivní dojem z léčení a vlivu na vše zdraví u jednotlivých lázní. Nejsilnější jsou asi lázně Jáchymov a jejich věhlasné "jáchymovské krabičky". Možná by vám to pomohlo významněji než vyšetřování a srovnávání názorů jednotlivých lékařů. Samozřejmě, pokud vám to pomůže, na druhý názor u odborníka z RU máte ze zákona právo. Hezký den plný svěžesti.
Biologická léčba
Dobrý den,chci se zeptat jak mužete pomoci dceři s vylečením revmatu. Chodí už rok po doktorech ,dostává léky ,necítí žádnou ulevu,navíc chodí o berlích jaké má bolesti v kolenou a doktoři ji posílají od četra k dáblu a nikdo neporadí jak má pokračovat. Měla by zájem o biologickou léčbu ,aby mohla po roku bolesti nastoupit konečně do práce o kterou by nerada přišla a konečně mohla vyjít bez bolesti mezi lidi.Děkuji a rada bych se dověděla jak má postupovat.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud léky dceři nefungují - budou poddávkované nebo nezvolili lékaři správnou kombinaci. Nejlepší, kdyby mi napsala sama a popsala více jak průběh, tak léky a svoje potíže. O biologickou léčbu mohli dříve usilovat pacienti až když selhala stávající léčba - ona ale může požádat sama o vyšetření v centru pro biologickou léčbu a zkusit štěstí v získání biologické léčby - seznam center naleznete na tomto odkaze: V uvahu připadá též lázenská nebo rehabilitační léčba, ale ta probíhá většinou až když je léčba RA zastabilizovaná, v akutní fázi se spíše nedoporučuje. Pokud by jí v centru biologické léčby nevyhověli, je možné obrátit se na centra, kde zkoušejí experimentalni léčbu pracoviště je např. zde: https://www.bio-lecba.cz/post/biologicka-lecba-revmatoidni-artritidy. S pozdravem
Dobrý den, pokud léky dceři nefungují - budou poddávkované nebo nezvolili lékaři správnou kombinaci. Nejlepší, kdyby mi napsala sama a popsala více jak průběh, tak léky a svoje potíže. O biologickou léčbu mohli dříve usilovat pacienti až když selhala stávající léčba - ona ale může požádat sama o vyšetření v centru pro biologickou léčbu a zkusit štěstí v získání biologické léčby - seznam center naleznete na tomto odkaze: V uvahu připadá též lázenská nebo rehabilitační léčba, ale ta probíhá většinou až když je léčba RA zastabilizovaná, v akutní fázi se spíše nedoporučuje. Pokud by jí v centru biologické léčby nevyhověli, je možné obrátit se na centra, kde zkoušejí experimentalni léčbu pracoviště je např. zde: https://www.bio-lecba.cz/post/biologicka-lecba-revmatoidni-artritidy. S pozdravem
Udržovací dávka Metojectu
Dobrý den,
již delší dobu se léčím na RA včetně biologické léčby-klinické studium,které v r.2021 skončilo.
Cítím se nyní docela dobře,revmatoidní faktor 13,anti-CCP 6,91,Leukocyty 4,85G/l.
Proto se Vás chci zeptat,zda tyto hodnoty jsou nyní v pořádku-nízké a zda je nutno pořád brát-píchat 1 x týdně Metojet 15 ml?
Předem děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, aktivita nemoci je nízká, nikoli však klidová fáze-remise. Remise je klid jak na tělě,tak v laboratorních hodnotách. Zlepšení stavu u RA může být jak dlouhodobé, tak krátkodobé a pan doktor vám chce užíváním pomoci, dávka je tzv. udržovací. Mohu vás uklidnit, že v revmatologii se užívají mnohem menší dávky Metojectu než v jiných oborech, není třeba se obávat nežádoucích učinků a pacient je pravidelně kontrolován. Pokud byste chtěl/a riziko zhoršení vzít na sebe a nechcete lék užívat, domluvte se s ošetřujícím lékařem-revmatologem - každý člověk má pravomoc rozhodovat svém zdraví. Já osobně bych byla pro pokračování léčby s metojectem. Pokud cca po 3 letech bude nemoc stále v klidové fázi -nejlépe by byla uplná remise (nyní je pouze parciální), můžete požádat revmatologa o vysazení. Hezký den
Dobrý den, aktivita nemoci je nízká, nikoli však klidová fáze-remise. Remise je klid jak na tělě,tak v laboratorních hodnotách. Zlepšení stavu u RA může být jak dlouhodobé, tak krátkodobé a pan doktor vám chce užíváním pomoci, dávka je tzv. udržovací. Mohu vás uklidnit, že v revmatologii se užívají mnohem menší dávky Metojectu než v jiných oborech, není třeba se obávat nežádoucích učinků a pacient je pravidelně kontrolován. Pokud byste chtěl/a riziko zhoršení vzít na sebe a nechcete lék užívat, domluvte se s ošetřujícím lékařem-revmatologem - každý člověk má pravomoc rozhodovat svém zdraví. Já osobně bych byla pro pokračování léčby s metojectem. Pokud cca po 3 letech bude nemoc stále v klidové fázi -nejlépe by byla uplná remise (nyní je pouze parciální), můžete požádat revmatologa o vysazení. Hezký den
Užívání léku Metojet
Dobrý den,
byla mi diagnostikovaná RA II.-III.stupně v roce 2015.Nejdříve léčba různými léky např. Medrol,pak infúzně kortikoidy,injekce Metojet 15 ml a pak biologická léčba-klinické studium od r.2016-2020 1 tabl. denně.Klinické studium skončilo a já doufal,že bude tento lék oficiálně uznaný u nás ( v Německu ano).Bohužel se tak nestalo a lékař mi opět naordinoval injekce Metojet 1 x týdně + popř. Medrol při bolestech,takže jsem opět na začátku jako předtím.
Biologická léčba mi velice pomáhala a cítil jsem se dobře nic víc jsem už nepoužíval.
Nyní v lednu jsem byl v Třeboni v lázních ( Slatina) a moc se cítím dobře.
Lékař mi však stálé předepisuje injekce Metojet 15 ml 1 x týdně,ale já bych to již nechtěl brát a zatěžovat tím zbytečně organismus a játra.Výsledky krve jsou také v normě.Lékař mi řekl,že Metojet musím brát,aby se mi RA nevrátila a až po 2 letech se pak prý pozná,že RA ustoupila.
Mně se opravdu nechce zbytečně píchat Metojet a proto Vás prosím o Vaše vyjádření.
Předem děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, zlepšení stavu u RA může být jak dlouhodobé, tak krátkodobé a pan doktor vám chce užíváním Metojectu ušetřit situaci, kdy ke zhoršení dojde-lék máte jako tzv. udržovací. Pokud byste chtěl riziko zhoršení vzít na sebe a nechcete lék užívat, domluvte se s ním - každý člověk má pravomoc rozhodovat svém zdraví. Hezký den.
Dobrý den, zlepšení stavu u RA může být jak dlouhodobé, tak krátkodobé a pan doktor vám chce užíváním Metojectu ušetřit situaci, kdy ke zhoršení dojde-lék máte jako tzv. udržovací. Pokud byste chtěl riziko zhoršení vzít na sebe a nechcete lék užívat, domluvte se s ním - každý člověk má pravomoc rozhodovat svém zdraví. Hezký den.
Pooperační komplikace po náhradě kolena
Dobrý den,
Děkuji za odpověď. Nyní bych měla ještě jeden dotaz ohledně biologické léčby a operace kolene.
Po banální artroskopii stran menisectomi částečné došlo ke zbytnění kloubní výstelky v takové míře, že je omezena hybnost kolene. Navrhovaná léčba radioizotopem Ytrium závisí na počtu pacientů/min. dva/ a já již 3 měsice čekám na "druhé koleno",
Pokud bych souhlasila s navrhovanou operací kolene/náhrada koleního kloubu/, jaké pooperační komplikace vzhledem k biologické léčbě bych mohla očekávat?
Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, neočekávejte žádné komplikace, pokud je biologická léčba dobře nastavena, nijak významně nezasahuje do procesu hojení. Budete i zvýšeně sledována, jakékoli odchylky od normy budete ihned konzultovat s lékařem, ale předpokládám, že průběh bude v pohodě a zákrok vám hodně pomůže. Uvidíte, na jaký se dostanete dříve. Hezký den.
Dobrý den, neočekávejte žádné komplikace, pokud je biologická léčba dobře nastavena, nijak významně nezasahuje do procesu hojení. Budete i zvýšeně sledována, jakékoli odchylky od normy budete ihned konzultovat s lékařem, ale předpokládám, že průběh bude v pohodě a zákrok vám hodně pomůže. Uvidíte, na jaký se dostanete dříve. Hezký den.