Položit dotaz do poradny
Hledání revmatologa
Dobrý den,
prosím o radu. Mám vícečetné postižení páteře včetně operace + operované obě kyčle pro volné vazy + operovaná obě ramena pro bursitidy. Mám vrozenou hypermobilitu, dlouhodobé bolesti kloubů, zápěstí, prsty, kotníky a další. Jsem v podstatě denně na Tramalu, abych zvládla nějak fungovat. Ortopedem jsem byla odeslána k revmatoložce z důvodu podezření na RA cca před rokem. Lékařka mi mi sdělila, že nemám RA, ale artrozu ve všech kloubech včetně prstů na nohách a že ona mi od bolestí nepomůže, že to mám z nadměrného sportování v mládí. Je mi 45 a už se přes bolest nezvládám ani řádně postarat o domácnost. Neuroložka potvrdila názor ortopeda a i ona je pro opětovné pořádné vyšetření na revmatologii. V krvi nález nemám, vyjma aktuálně CRP 15. Po čtyřech dnech urputných bolestí v kloubech (ramena, zápěstí, kotníky a zablokovaní krční páteře), kdy jsem se belhala pouze o berlích a nevěděla co dělat bolestí mi OL napsal Medrol, okamžitě mi skončily teploty, otok také téměř vymizel a bolesti jsou již snesitelné. Nevím na koho se obrátit, připadám si jak hypochondr, lékaři si mne přeposílají a výsledek nula. RA máme v rodině (sestra otce). Kam se mám obrátit pro opravdu důkladné vyšetření? A má to smysl, když mi jí již jedna revmatoložka nepotvrdila. Už jsem opravdu zoufalá, být v neustálých bolestech 24/h/roky se opravdu nedá.
Předem děkuji za Váš názor a přeji pěkný den.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě to smysl má, nevím, jaké přesně testy revmatolog dělal, ale někdy se stane, že se udělá málo testů a nebo i některé zastaralé...viz např. test revmatoidní faktor RF, který se již ke stanovení dg revmatických nemocí neužívá...a přesto jej revmatologové dělají a jaksi na něm staví, což už opravdu není správný postup. Proto bych vám doporučila změnit revmatologa, určitě opakovane imunlogické testy a veškerá vyšetření a potom se ev. se obrátit i na imunologa, který má velkou škálu možností vyšetření i mimo revma působnost...Může jít např. i o neléčenou boreliosu a další ev. infekce: chlamydie, ureaplasmata, yersiniové infekce a další, které způsobují tzv reaktvní artiritidu. To, že zánět máte, je víc než jisté, protože vaše ulevová reakce na Medrol tomu jednoznačně napovídá. Určitě ted Medrol užívejte, at můžete fungovat a nemáte bolesti, ale měla byste být vyšetřena a lékař by se měl dopátrat skutečné příčiny a více přizpůsobit léčbu zjištěnému. Pro objednani k jinemu revmatologovi nebo imunologovi pouzijte nasi zdarma sluzbu, zde: https://app.ulekare.cz/registrace a nebo se muzete objednat na konziliarni vysetreni do Revma Ustavu na Slupi praha www.revma.cz Přeji hezký den.
Dobrý den, určitě to smysl má, nevím, jaké přesně testy revmatolog dělal, ale někdy se stane, že se udělá málo testů a nebo i některé zastaralé...viz např. test revmatoidní faktor RF, který se již ke stanovení dg revmatických nemocí neužívá...a přesto jej revmatologové dělají a jaksi na něm staví, což už opravdu není správný postup. Proto bych vám doporučila změnit revmatologa, určitě opakovane imunlogické testy a veškerá vyšetření a potom se ev. se obrátit i na imunologa, který má velkou škálu možností vyšetření i mimo revma působnost...Může jít např. i o neléčenou boreliosu a další ev. infekce: chlamydie, ureaplasmata, yersiniové infekce a další, které způsobují tzv reaktvní artiritidu. To, že zánět máte, je víc než jisté, protože vaše ulevová reakce na Medrol tomu jednoznačně napovídá. Určitě ted Medrol užívejte, at můžete fungovat a nemáte bolesti, ale měla byste být vyšetřena a lékař by se měl dopátrat skutečné příčiny a více přizpůsobit léčbu zjištěnému. Pro objednani k jinemu revmatologovi nebo imunologovi pouzijte nasi zdarma sluzbu, zde: https://app.ulekare.cz/registrace a nebo se muzete objednat na konziliarni vysetreni do Revma Ustavu na Slupi praha www.revma.cz Přeji hezký den.
Krevní testy
Dobrý den, prosim o radu, mam diagnostikované nediferencované systémové onemocneni pojiv. Beru cca od října Medrol 8mg a Plaquenil 2x 200mg ( od února snížená davka 6mg a 1 x 200 mg) po zhoršení jsem dostala Methotrexat 1x týdne 10mg.....zitra to bude měsíc. Všude čtu, ze je důležité prvni pul rok kontrolovat krevni testy po měsíci. Mě si objednala za tři měsíce, tak nevim jestli ty caste kontroly byly míněny pri vyšších dávkách??? Nebo jestli mám zkusit poprosit moji obvodní lékařku, aby mi ty testy nabrala ona. Nebo není potřeba? Odjíždím za mesic do lázní, tak abych nad tim nemusela přemýšlet. Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, Po nasazení Mtt je v pořádku absolvovat kontroly krve po 3 měsících. Hezký den.
Dobrý den, Po nasazení Mtt je v pořádku absolvovat kontroly krve po 3 měsících. Hezký den.
Dobrý den, prosim o radu, mam diagnostikované nediferencované systémové onemocneni pojiv. Beru cca od října Medrol 8mg a Plaquenil 2x 200mg ( od února snížená davka 6mg a 1 x 200 mg) po zhoršení jsem dostala Methotrexat 1x týdne 10mg.....zitra to bude měsíc. Všude čtu, ze je důležité prvni pul rok kontrolovat krevni testy po měsíci. Mě si objednala za tři měsíce, tak nevim jestli ty caste kontroly byly míněny pri vyšších dávkách??? Nebo jestli mám zkusit poprosit moji obvodní lékařku, aby mi ty testy nabrala ona. Nebo není potřeba? Odjíždím za mesic do lázní, tak abych nad tim nemusela přemýšlet. Děkuji za odpověď Renata
Odpověď lékaře:
Dotaz čeká na odpověď
Dotaz čeká na odpověď
Výměna kloubu
Dobrý den, moje maminka (49let) trpí už několik let RA. Dnes už má i velice zasažen kyčelní kloub, doktor doporučuje výměnu kloubu. Je prosím někde nějaká statistika nebo reálná šance že by mohla výměna pacientovi pomocí aniž by se nějak výrazně trápil?? Maminka má strach že po výměně bude nadále tělo pracovat proti a může být vše horší. Děkuji za případnou odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, Otázkou je.jak je nemoc vaši maminky kompenzovana- obecně se doporučuje absolvovat operaci v období klidu nemoci- remise. Pak je jednak male riziko komplikaci a i pooperační rehabilitace je bez problémů. Je třeba, aby byla nastavena účinná léčba bez známek zánětu jak v krvi,tak klinicky a potom není důvod se obavat. Po operaci může pak na doléčení do lázní. Přeji hezký den.
Dobrý den, Otázkou je.jak je nemoc vaši maminky kompenzovana- obecně se doporučuje absolvovat operaci v období klidu nemoci- remise. Pak je jednak male riziko komplikaci a i pooperační rehabilitace je bez problémů. Je třeba, aby byla nastavena účinná léčba bez známek zánětu jak v krvi,tak klinicky a potom není důvod se obavat. Po operaci může pak na doléčení do lázní. Přeji hezký den.
Dávkování
Dobrý den, děkuji vám za odpověď a pomoc z data 16.5 kdy jsem vás prosila o pomoc ohledně medrolu. Tím pádem je druhý dotaz z 20.5 už bezpředmětný. Nasadila jsem si medrol 8 mg tři dny a pak bych chtěla snížit na 4 mg každý den tak měsíc a pak postupně vysazovat. Medrol na mě má úplně zázračný vliv, vždy zabere snad hned první tableta a já jsem skoro bez bolestí. K tomu beru 15 mg MTX 1x týdně. Myslíte si že by to tak mohlo být, nebo je to špatně? Vím že je to špatně se takhle léčit po internetu, ale když mi nic jiného nezbývá. Já mám tak strašně hodnou doktorku, která mě sice poslouchá, je chápavá, ale to je asi tak všechno. Moc vám zase děkuji za pomoc .
Odpověď lékaře:
Dobrý den- ano, myslím, ze takto je to optimální. To vysazovani neuspěchejte, uvidíte podle stavu, jak se budete citit - to je nejsprávnější posuzování. 4mg bych nechala určité aspoň měsíc. Můžete přejít pak na 2mg - třeba dva až tři týdny, potom se doporučuje 2mg obden zase nějaký čas a pak zkusit vysadit. Vždy, když se sama na určité dávce nebudete cítit dobre- vraťte zase tu vyssi, ze ktere jste klesala. Přeji, at se vas stav stabilizuje, jste bez bolesti a můžete si užívat léta. Hezký den.
Dobrý den- ano, myslím, ze takto je to optimální. To vysazovani neuspěchejte, uvidíte podle stavu, jak se budete citit - to je nejsprávnější posuzování. 4mg bych nechala určité aspoň měsíc. Můžete přejít pak na 2mg - třeba dva až tři týdny, potom se doporučuje 2mg obden zase nějaký čas a pak zkusit vysadit. Vždy, když se sama na určité dávce nebudete cítit dobre- vraťte zase tu vyssi, ze ktere jste klesala. Přeji, at se vas stav stabilizuje, jste bez bolesti a můžete si užívat léta. Hezký den.
