Položit dotaz do poradny
Problémy s koleny
Dobrý den,
Od svých 20 let se lečím na RA. Začalo to opakovaným otokom kolene, kdy mne na ortopedii neustále "tahali vodu" poté se mě dělalo laboratorní vyšetření s pozitivitou antiCCP +ANa+ANca . ACLA neg. ENA neg RF neg.
Vyzkoušela jsem několik léků - plaquenil, arava, Metoject Metotrexat,... A vždy jsem měla vedlejší účinky. Hypertenze, opakovaný ascites v dutině břišní leukopenii, migrény, průjmy , zvracení.
V 25 mě bylo doporučeno otěhotnět. V těhotenství jsem byla plna sil. Po porodu začali bolesti a nasadil se injekčně Metojet ( 3 roky užívaní ) vysazen pro nejasné příčiny opakovaných ascitů v dutině břišní. Rok jsem tedy jen na Medrolu, nyní je mě 31 let, a začíná mě stejně jako před deseti lety otékat koleno, za 3 týdny 4 x trvá to 2 /3 dny, nemohu nohu zvednout,.ohnout, vyjít schody nebo si sednout.
Ihned jsem řešila se svým revmatologem, byla mě provedena kompletní imunologie a krevní obraz mám lepší než zdravý človek, v RTG pouze v ručních kloubech periartikulární porosa.
Nyní jsem.ve fázi kdy mě bolí kolena, otékají, začínají mě bolet lokty, někdy prsty v rukou ale bez otoků. Tabulkově ovšem nezapadám a dle krevního pbrazu mě v tuto chvilku nic není.
Uvidí se prý s další kontrolou. Je možné, že i přesto že je krev a RTG OK mé kolena jsou KO? Již nevím kde hledat rady. S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, někdy obraz na těle o mnoho měsíců předbíhá nález v laboratoři, říká se tomu seronegativní arthritida, ale i tato se má léčit. Neléčí se totiž laboratorní nález, ale člověk jako bytost. I když na druhou stranu zase: chápu vašeho lékaře, že hned nechce nasazovat léky, když nemá "důkazy". Za mě byste měla být vyšetřena i na imunologii, aby popátrali, nemáte v sobě nějakou chronickou infekci - chlamydie, ureaplasmata, salmonely, shigelly, yersinie, Campylobacter jejuni, ale i borelie, virosy typu EB, CMV, herpes a další, které poměrně často kloubní onemocnění spouštějí. Pokud by se odhalily, mohlo by proběhnout zaléčení infekce, prostě léčení víc na míru : pokud se žádná infekce nepotvrdí, může být potom revmatolog jistější, že půjde o nejspíše seronegativní RA a poléčí vaše problémy po další kontrole. Je dobré vědět, že na jednom vyšetření nemusí být přítomný nález, ale třeba o 6 měsíců později už ano - proto má smysl být veden u odborníka a docházet na kontroly, kde se nálezy v čase srovnávají a může se objevit vývoj. Hezký den, snad jsme vás trochu nasměrovala. PS: Pokud byste chtěla pomoci se sháněním odborníka na imunologii v regionu a s časnějším termínem, zkuste naši novou službu objednání k lékaři zdarma, po registraci na odkaze se posunete dál:https://app.ulekare.cz/
Dobrý den, někdy obraz na těle o mnoho měsíců předbíhá nález v laboratoři, říká se tomu seronegativní arthritida, ale i tato se má léčit. Neléčí se totiž laboratorní nález, ale člověk jako bytost. I když na druhou stranu zase: chápu vašeho lékaře, že hned nechce nasazovat léky, když nemá "důkazy". Za mě byste měla být vyšetřena i na imunologii, aby popátrali, nemáte v sobě nějakou chronickou infekci - chlamydie, ureaplasmata, salmonely, shigelly, yersinie, Campylobacter jejuni, ale i borelie, virosy typu EB, CMV, herpes a další, které poměrně často kloubní onemocnění spouštějí. Pokud by se odhalily, mohlo by proběhnout zaléčení infekce, prostě léčení víc na míru : pokud se žádná infekce nepotvrdí, může být potom revmatolog jistější, že půjde o nejspíše seronegativní RA a poléčí vaše problémy po další kontrole. Je dobré vědět, že na jednom vyšetření nemusí být přítomný nález, ale třeba o 6 měsíců později už ano - proto má smysl být veden u odborníka a docházet na kontroly, kde se nálezy v čase srovnávají a může se objevit vývoj. Hezký den, snad jsme vás trochu nasměrovala. PS: Pokud byste chtěla pomoci se sháněním odborníka na imunologii v regionu a s časnějším termínem, zkuste naši novou službu objednání k lékaři zdarma, po registraci na odkaze se posunete dál:https://app.ulekare.cz/
Dávka Aulinu
Dobrý den, jen se chci zeptat jestli je to hodně brát 2 sáčky aulinu za týden na revm. artritídu. Když beru k tomu 10 mg MTX , 2tbl. detralexu denně a 1 tbl. letroxu 100 mg. Mám se něčeho obávat? S touto dávkou jsem spokojená a vše pěkně zvládám. Upozorňuji ještě že je mi 55 let. Děkuji vám.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud vám to takto vyhovuje, je to úplně v pořádku . 2 sáčky Aulinu jsou minimální dávka. Přeji, at vám to takto funkčně vydrží dlouho. Hezký den,
Dobrý den, pokud vám to takto vyhovuje, je to úplně v pořádku . 2 sáčky Aulinu jsou minimální dávka. Přeji, at vám to takto funkčně vydrží dlouho. Hezký den,
Výrůstky na kloubech
Dobrý den již několik let navštěvuji revmatologa s potížemi kloubů a zatím pan doktor přišel jen na to že mám nějaké výrustky na kloubech a že mám vrozenou vadu šestý obratel bederní páteře. Zkoušel léčbu metotrexáty a kortikoidy dále mi píše biofenac vše zabírá jen dočastně a metotrexáty mi musel vysadit z důvodu odmítnutí játry. Ale bohužel p.doktor do dnes neurčil diagnozu stavy jako při revmatu ale to nelze potvrdit netrpím otoky kloubů a ani záněty v kloubech. Tak jestli by jste neměli nějaký návrh diagnozy co by to mohlo být? postižené mám kolena, kyčle, bederní a krční páteř, ramena, lokte a prsty na ruce kde už došlo i k určité viditelné deformaci. Jinak se léčím s bronchialním astmatem a atopickým ekzémem. Předem děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, bez možnosti vás vidět, vyšetřit a hlavně udělat laboratorní testy /vůbec nepíšete, zda jste měla udělané - k diagnose jsou téměř nutné!!/,. vám bohužel moc neporadím. Viděla bych to určitě ale na změnu lékaře - nezdá se mi totiž, že by váš lékař šel po příčině nemoci a zaléčení též by mělo už proběhnout - jde o nastavení vhodné kombinace léků s vhodnými dávkami /někdy to trochu trvá, ale určitě se vždy vhodná eventualita najde/ - dnes je spousta možností při volbě léků na léčení revmatických nemocí. I nemoci, které nemají typický obraz na těle pacienta /třeba jste bez otoků, ale ty deformace už do RN patří / - se mají léčit. Pokud chcete změnit lékaře, naše nová služba vám to může umožnit zdarma, po registraci vás sestry objednají k revmatologovi podle požadavků, na jakých se domluvíte: app.ulekare.cz/registrace.
Dobrý den, bez možnosti vás vidět, vyšetřit a hlavně udělat laboratorní testy /vůbec nepíšete, zda jste měla udělané - k diagnose jsou téměř nutné!!/,. vám bohužel moc neporadím. Viděla bych to určitě ale na změnu lékaře - nezdá se mi totiž, že by váš lékař šel po příčině nemoci a zaléčení též by mělo už proběhnout - jde o nastavení vhodné kombinace léků s vhodnými dávkami /někdy to trochu trvá, ale určitě se vždy vhodná eventualita najde/ - dnes je spousta možností při volbě léků na léčení revmatických nemocí. I nemoci, které nemají typický obraz na těle pacienta /třeba jste bez otoků, ale ty deformace už do RN patří / - se mají léčit. Pokud chcete změnit lékaře, naše nová služba vám to může umožnit zdarma, po registraci vás sestry objednají k revmatologovi podle požadavků, na jakých se domluvíte: app.ulekare.cz/registrace.
Následky streptokokové angíny
Dobry den, pred asi 9 lety jsem prodelala streptokokovou anginu. Z duvodu vysokeho ASLA (pres 800) jsem po nekolikerem preleceni atb a vracejicich se anginach podstoupila operaci a mandle mi vyndali. Aslo postupne klesalo, ale hodnoty nikdy nebyly nižší nez 450. Ted me uz 2 měsíce silne bolí obě zápěstí a natekaji mi prsty i po minimalni námaze, jsem na PN. Mohlo by to mit nejakou souvislost? Nabery krve KO v poradku, CRP nízké, revmatoidni faktor O, ASLO 450.
Předem moc děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, je pravděpodobné, že pokud aslo neklesá, můžete mít v těle ještě další zdroje streptokokové infekce a bylo by dobré je najít a odstranit. Požádejte svého obvodnjho lékaře, aby vás odeslal na imunologii nebo se sama objednejte-pátrání podnikne a navrhne řešení. Nejčastěji je streptokoková infekce v krku-lékař ORL by vás měl vidět a také v oblasti dásní-kontrola na zubním víc než vhodná. Méně často bývá streptokok i v močovém traktu, bezpříznakově, ale i to je vhodné prozkoumat a dovyšetřit, urolog nebo vyšetření na bakterie v moči vč citlivosti by měl zvládnout váš obvodní lékař. Objednejte se v prvé řadě k imunologovi, měl by vás doporučit na další pracoviště a pátrací akci vyhlásit sám, určitě najdete vhodného lékaře. Kdyby se nedařilo, máme novou objednávací službu, registrujte se a postupujte podle pokynů zde: https://app.ulekare.cz/registrace.
Dobrý den, je pravděpodobné, že pokud aslo neklesá, můžete mít v těle ještě další zdroje streptokokové infekce a bylo by dobré je najít a odstranit. Požádejte svého obvodnjho lékaře, aby vás odeslal na imunologii nebo se sama objednejte-pátrání podnikne a navrhne řešení. Nejčastěji je streptokoková infekce v krku-lékař ORL by vás měl vidět a také v oblasti dásní-kontrola na zubním víc než vhodná. Méně často bývá streptokok i v močovém traktu, bezpříznakově, ale i to je vhodné prozkoumat a dovyšetřit, urolog nebo vyšetření na bakterie v moči vč citlivosti by měl zvládnout váš obvodní lékař. Objednejte se v prvé řadě k imunologovi, měl by vás doporučit na další pracoviště a pátrací akci vyhlásit sám, určitě najdete vhodného lékaře. Kdyby se nedařilo, máme novou objednávací službu, registrujte se a postupujte podle pokynů zde: https://app.ulekare.cz/registrace.
Podrážka bot
Dobrý den, mám revma, převážně zasaženy klouby na nohou hlavně kolena. Poradila jste mi nosit lehké pohodlné boty. Můžou to být boty téměř bez podrážky? Např. Skinners, Barefoot jsou tyto boty vhodné, nebo je lepší měkká podrážka. Moc děkuji za radu.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, rozhodně si neosobuji pravomoc radit vám s botami - to je opravdu silně individuální, nej je poradit se s odborníkem, který nohu vidí a může vyšetřit, ev. zvolit vložky a další podpůrné pomůcky, odbornost se jmenuje PODOLOG. Samozřejmě výběr bot je na vás - barefoot boty nejsou doporučeny pro všechna chodidla, ale to nevylučuje, že vám by se v nich třeba chodilo dobře. Existuje spousta značek bot s lehkou podrážkou, např. Rieker a nebo boty něco mezi bare a klasickou botou - tzv. kompromisní. Já osobně bych při problémech s koleny zvolila tzv. kompromisní boty - ne úplně tuhou podrážku, ale ne bare...tam je jen pár mm podrážka a vše je pod ploskou cítit. Když se podíváte na weby s prodejem bot, termín kompromisní se tam často používá, budou to znát i vaši prodejci obuvi, nebojte. Hezký den.
Dobrý den, rozhodně si neosobuji pravomoc radit vám s botami - to je opravdu silně individuální, nej je poradit se s odborníkem, který nohu vidí a může vyšetřit, ev. zvolit vložky a další podpůrné pomůcky, odbornost se jmenuje PODOLOG. Samozřejmě výběr bot je na vás - barefoot boty nejsou doporučeny pro všechna chodidla, ale to nevylučuje, že vám by se v nich třeba chodilo dobře. Existuje spousta značek bot s lehkou podrážkou, např. Rieker a nebo boty něco mezi bare a klasickou botou - tzv. kompromisní. Já osobně bych při problémech s koleny zvolila tzv. kompromisní boty - ne úplně tuhou podrážku, ale ne bare...tam je jen pár mm podrážka a vše je pod ploskou cítit. Když se podíváte na weby s prodejem bot, termín kompromisní se tam často používá, budou to znát i vaši prodejci obuvi, nebojte. Hezký den.
