Položit dotaz do poradny
Nateklé koleno V 6,5 letech
Dobrý den, včera jsem byla s dcerkou (6,5 let)na vyšetření ve FN v Plzni. Dcerka má cca od 6/22 nateklé pravé koleno. V 7/22 jsme byli na vyšetření v KV nemocnici,sono v pořádku, rentgen také,ortoped doporučil podávat nurofen.
Problém však přetrval, chtěla jsem k tomu rozbor krve, který jsme kvůli respiračním nemocem, které přišly s nástupem do školy, proběhl až 11/22. Borelie vyloučena,vše v normě.
Včera paní doktorka revmatoložka usoudila,že se jedná o JIA. Že se to řeší punkci s vstřikem kortikoidů,že problémy ustoupí. Těmi problémy mínila výše zmíněný otok,ale také bolest a ztuhlost. Jenže dcerka právě nemá žádnou bolest, ani ztuhlost. (Dcerka nikdy nekulhala a ani si nejsme vědomí nějakého úrazu, je čilá, aktivní, na nohu si nikdy nestěžovala, jen to má oteklé) U tohoto vyřčení se paní doktorka zarazila, ještě zkontrolovat hybnost nohy a usoudila,že tam problém není. Ale dále trvá na punkci s ostřikem v celkové anestezii.
Určitě chci ještě navštívit očního lékaře ,aby zkontroloval oči.
Moc bych chtěla znát ještě další názor, protože tady čtu o rizicích u dětí způsobených kortikoidy. Navíc kortikoidy,které do teď používali nejsou, zřejmě nebudou a mají objednané nějaké náhražky,které vlastně nemají ani vyzkoušené. To mě také znepokojuje. Alternativa nebo nějaký jiný druh léčby nám nebyl nabídnut, i přesto,že jsem se ptala jestli není i jiná cesta. Jsem z toho opravdu zmatená,protože jsem se nikdy nesetkala s nikým,kdo by u revmatického onemocnění neměl bolesti nebo ztuhlost.
Dcerka je velmi citlivá,v podstatě neošetřitelná. Už teď vím, že budu mít úplně zrazené dítě pokud mě u ní nenechají až do uspání a při probuzení. Jsem šťastná,že nám vyvrátili rakovinu,ale nešťastná,že zřejmě nemáme jinou možnost, než postoupit tohleto riziko s nejasným výsledkem.
Předem moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, opravdu zvláštní přístup, cítíte to dobře. I dětem se nasazuje lék perorálně, když jsou pozitivní testy na RA. O nich nepíšete nic - laboratorní testy nebo aspon rozbor výpotku z kloubu jsou směrodatné. Byly krevní testy OPRAVDU v normě? Včetně autoprotilátek? Specifická pro RA je anti ccp protilátka v kombinaci s RF faktorem. Určitě bych na žádné ošetření v CA nešla - pokud nejsou nějaké důkazy pro RA, je to předčasné, na tohle ošetření, které navrhuje pí doktorka, je opravdu spoustu času a i při větších potížích a hlavně na základě testu a stejně vždy předchází nasazení léků perorálně /pusinkou/. Doporučuji vám konzultovat na Dětske revmatologii jinde, centrum je na Karlově náměstí, kontakt https://www.vfn.cz/pacienti/kliniky-ustavy/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/# nebo na jiné revmatologii, ev. imunologii, kde většinou pátrají po přičinách problémů víc do hloubky. Problém je, že se dost dlouho čeká, zkuste použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenereccí, sestry na teelfonu se snaží sehnat co nejčasnější termín, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
Dobrý den, opravdu zvláštní přístup, cítíte to dobře. I dětem se nasazuje lék perorálně, když jsou pozitivní testy na RA. O nich nepíšete nic - laboratorní testy nebo aspon rozbor výpotku z kloubu jsou směrodatné. Byly krevní testy OPRAVDU v normě? Včetně autoprotilátek? Specifická pro RA je anti ccp protilátka v kombinaci s RF faktorem. Určitě bych na žádné ošetření v CA nešla - pokud nejsou nějaké důkazy pro RA, je to předčasné, na tohle ošetření, které navrhuje pí doktorka, je opravdu spoustu času a i při větších potížích a hlavně na základě testu a stejně vždy předchází nasazení léků perorálně /pusinkou/. Doporučuji vám konzultovat na Dětske revmatologii jinde, centrum je na Karlově náměstí, kontakt https://www.vfn.cz/pacienti/kliniky-ustavy/klinika-detskeho-a-dorostoveho-lekarstvi/odborne-ambulance/# nebo na jiné revmatologii, ev. imunologii, kde většinou pátrají po přičinách problémů víc do hloubky. Problém je, že se dost dlouho čeká, zkuste použít i naši objednávací službu zdarma, po registraci na strance objednate službu podle vašich prefenereccí, sestry na teelfonu se snaží sehnat co nejčasnější termín, registrace zde: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
Bolesti po vysazení léků
Dobrý den po roce jsem vysadila postupně Medrol, po konzultaci s doktorem RA. Teď jsem přes 2 týdny bez Medrolu a mám lehké bolesti, ale spíše svalů a pouze zápěstí jako jednoho kloubů a ramene ( tahám na jedné ruce roční 13kg dítě, takže zátěž na jednu ruku). Jake bolí vezmu si 1/2 brufenu a je dobře ale třeba to beru i 4 dny. Co je větší zlo Medrol nebo Brufen? Mám se zase vrátit k Medrolu nebo počkat a sem tam si jen vzít Brufen? CRP jsem naposledy měla 42. Děkuji moc za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, rozhodně moudřejší a i šetrnější je brát Medol než nárazově lék na bolest. Víte proč? Lék na bolest silně postihuje vylučování žaludeční štávy a obnažuje sliznici žaludku, při dlouhodobém užívání hrozí riziko vředů. Medrol v podstatě léčí nemoc - tlumí aktivovanou imunitu a ve spolupráci s dalším lékem rychle nemoc zklidnuje a po čase se i vysazuje. Při CRP 42 bych Medrol rozhodně nevysazovala, nemoc je aktivní, bohužel. Nedivím se, že cítíte bolest a nepohodu. Pokud máte JEN medrol, není to dobře postavená léčba, ale asi kojíte...nebo se pletu? Je lepší brát Medrol, ovšem spís v kombinaci s dalším lékem a zklidnit si podstatu nemoci /autoimunintí zánět/ než lék vynechat a nárazově brát lék na bolest. Je potřeba zaléčit nemoc, to tlumení bolesti není léčba podstaty autoimunítního zánětu. Hezký den.
Dobrý den, rozhodně moudřejší a i šetrnější je brát Medol než nárazově lék na bolest. Víte proč? Lék na bolest silně postihuje vylučování žaludeční štávy a obnažuje sliznici žaludku, při dlouhodobém užívání hrozí riziko vředů. Medrol v podstatě léčí nemoc - tlumí aktivovanou imunitu a ve spolupráci s dalším lékem rychle nemoc zklidnuje a po čase se i vysazuje. Při CRP 42 bych Medrol rozhodně nevysazovala, nemoc je aktivní, bohužel. Nedivím se, že cítíte bolest a nepohodu. Pokud máte JEN medrol, není to dobře postavená léčba, ale asi kojíte...nebo se pletu? Je lepší brát Medrol, ovšem spís v kombinaci s dalším lékem a zklidnit si podstatu nemoci /autoimunintí zánět/ než lék vynechat a nárazově brát lék na bolest. Je potřeba zaléčit nemoc, to tlumení bolesti není léčba podstaty autoimunítního zánětu. Hezký den.
Výživa kloubů
Dobrý den, 7měsíců se léčím s revmatem, užívám Trexan 2,5tab. kys. listovou 1x týdně, každý den prednison 5mg a léky na žaludek, Vigantol 20kapek 1x týdně. Chtěla bych se zeptat na doplňky stravy, jestli je vhodné užívat doplňky na výživu kloubů.
Jsou pro léčbu vhodné rehabilitace, nebo lázně? Můj revmatolog rehabilitace považuje za zbytečné bez jakéhokoliv pozitivního účinku. Děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, doplňnky na posílení imunity - v podstatě jakékoli, neužívejte. Imunita u autoimunitních nemocí je vlastně silná,ale nesprávně orientovaná,proti vlastním tkáním.jakékoli posilování může i zesílit aktivitu nemoci, není to proto vhodné. Výživa kloubu ano. Rehabilitace a lázně jsou vhodné spíše v klidové fázi nemoci - remisi, protože je to poměrně náročné a pacienty to vyčerpává, obzvlást, pokud není jejich nemoc v klidu. Pokud ale jste v remisi - řekne vám váš lékař, podle aktivity nemoci - do lázní i rehabilitace bych vám vřele doporučila. Hezký den.
Dobrý den, doplňnky na posílení imunity - v podstatě jakékoli, neužívejte. Imunita u autoimunitních nemocí je vlastně silná,ale nesprávně orientovaná,proti vlastním tkáním.jakékoli posilování může i zesílit aktivitu nemoci, není to proto vhodné. Výživa kloubu ano. Rehabilitace a lázně jsou vhodné spíše v klidové fázi nemoci - remisi, protože je to poměrně náročné a pacienty to vyčerpává, obzvlást, pokud není jejich nemoc v klidu. Pokud ale jste v remisi - řekne vám váš lékař, podle aktivity nemoci - do lázní i rehabilitace bych vám vřele doporučila. Hezký den.
Objednání vyšetření
Dobrý den,moje dcera (26 let) jako malá (12letměla podezření na revmatologické onemocnění LED.
To se nepotvrdilo,ale teď po letech má velké bolesti kolen a kotníků.
Bohužel ,když se chce objednat na vysetreni na revmatologii,všude dostane termín vysetreni nejdříve červen 2023 což je za půl roku.
Můžu Vás poprosit o radu,Jsk postupovat,aby jí objednali v některém normálním termínu?
Už jsem zoufalá,proto píší dotaz sem do poradny.
Děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, ano-bohužel, dcera potřebuje vyšetření brzy a realita dnešních dnů je, že objednací doby jsou extremě dlouhé. Můžete zkusit pro dřívější pro objednání využít naši novou službu zdarma, a tam potom zadáte sestrám i požadavek, aby revmatolog byl bez žádanky, byl ve vaší dojezdové vzdálenosti, CO NEJDŘIVE :), odpoledne či dopoledne a podobně. Registrace zdarma zde, ony se vám potom ozvou a objednají vás co nejdříve a dle vašich preferencí, které upřesníte: app.ulekare.cz/registrace Snad jsem trošku pomohla. Držím pěsti. Hezký den.
Dobrý den, ano-bohužel, dcera potřebuje vyšetření brzy a realita dnešních dnů je, že objednací doby jsou extremě dlouhé. Můžete zkusit pro dřívější pro objednání využít naši novou službu zdarma, a tam potom zadáte sestrám i požadavek, aby revmatolog byl bez žádanky, byl ve vaší dojezdové vzdálenosti, CO NEJDŘIVE :), odpoledne či dopoledne a podobně. Registrace zdarma zde, ony se vám potom ozvou a objednají vás co nejdříve a dle vašich preferencí, které upřesníte: app.ulekare.cz/registrace Snad jsem trošku pomohla. Držím pěsti. Hezký den.
Tvorba modřin
Dobrý den, léčím se s RA 3 roky. Beru obden Medrol-2mg a 1x týdně Methotrexát Ebewe, který mám již půl roku snížený z 10mg na 5 mg./Následný den kyselinu listovou./Přesto se mi již skoro rok dělají modřiny a při sdělení p. doktorce, mi bylo řečeno, že je to kosmetická vada./Modřiny se zvětšují./Jezdím do Olomouce, p. doktorku zmiňovat nechci, ale mrzí mě, že nad mým sdělením mávla rukou. Jsem 41. rokem uč. v MŠ, pohybu mám více než dost, jsem optimista a nejsem žádný bolestínek. Moc Vás prosím o radu, zda by šlo tento lék něčím nahradit, zkrátka, co dělat. Mi se zatím dostává odpovědi, že tento lék je hlavní léčivo na RA. Moc děkuji za odpověď. S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, modřiny nebudou od Metotrexatu, ale od dlouhodobějšího užívání Medrolu, který zasahuje do metabolismu pojivové tkáně a zeslabuje pojivové struktury, které jsou zejména v kůži /papírová kůže/ a ve stěnách cév. tyto dva faktory se potom sečtou, když třeba jen malinko o něco zavadíte, uhodíte se a podobně - a modřina je na světě. V první řadě radím, zvýšit příjem rutinu ve stravě, je ho hodně v pohance-je moc chutná a existuje nejen zrnková, ale i mouka a vločky z pohanky, a taky příjem přírodního vitamínu C (šípek, kamu kamu, acerola, ovoce-umělé formy vitamínu C nejsou pro tělo dobré)- obojí POHANKA i VITAMIN C zesiluje cévní stěnu a je tak možné jít i proti než.učinkům Medrolu. Vytrvejte tak půl roku a uvidite určitě změny. Pokud ne, stálo by za to podiskutovat s paní doktorkou, jestli jste v remisi nemoci, zda by nemohla Medrol ještě trošku snížit ev.vysadit. Hezký den.
Dobrý den, modřiny nebudou od Metotrexatu, ale od dlouhodobějšího užívání Medrolu, který zasahuje do metabolismu pojivové tkáně a zeslabuje pojivové struktury, které jsou zejména v kůži /papírová kůže/ a ve stěnách cév. tyto dva faktory se potom sečtou, když třeba jen malinko o něco zavadíte, uhodíte se a podobně - a modřina je na světě. V první řadě radím, zvýšit příjem rutinu ve stravě, je ho hodně v pohance-je moc chutná a existuje nejen zrnková, ale i mouka a vločky z pohanky, a taky příjem přírodního vitamínu C (šípek, kamu kamu, acerola, ovoce-umělé formy vitamínu C nejsou pro tělo dobré)- obojí POHANKA i VITAMIN C zesiluje cévní stěnu a je tak možné jít i proti než.učinkům Medrolu. Vytrvejte tak půl roku a uvidite určitě změny. Pokud ne, stálo by za to podiskutovat s paní doktorkou, jestli jste v remisi nemoci, zda by nemohla Medrol ještě trošku snížit ev.vysadit. Hezký den.
