Položit dotaz do poradny
Bolest kolen
Dobrý den, začal jsem intenzivně běhat, málo odpočívat a jednou běžel i trochu přes bolest kolen. Tělo řeklo stop, hned na to mě začala bolet kolena a v těle se nejspíš rozjel nedoléčený zánět, který jsem měl minulý rok na loktu, kdy mi otekl po námaze v dílně.
Je mi 33let, 70kg, 181cm. Můj děda trpí na otékání kloubů.
Můj dotaz:
Je potřeba se akutně vrátit ze zahraničí a nechat se vyšetřit, když po 14 dnech klidu, mám stále zarudlou kůži na čéškách a vedle pobolívání kolen, se občas ozvou i lokty, třeba dnes mě začal lehce bolet kotník. Nebo mám být spíše trpělivý odpočívat, zlepšit jídleníček a mazat loky Voltarenem, brát kloubní doplňky stravy a vitamíny a hodně pít vodu.
Předpokládám, že pojištovna mi takovéto věci v zahraničí hradit nebude, a tak zvažuji jestli je nutný urychlený návrat do ČR a vyšetření. Po telefonu mě dnes moje praktická lékařka odkázala na ortopedii.
Děkuji za jakékoliv nasměrování, i když vím, že je to takto na dálku složité.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, podle mého názoru urychlený návrat potřeba nebude, co ale potřebné bude - nechat se odborně vyšetřit a to na revmatologii nebo imunologii, zda nejde o začínající autoimunintní zánět. Můžete se objednat k lékaři už teď a návrat /třeba jen na otočku/ podle termínu naplánovat. Co bych vám doporučila v současnosti - nechat si změřit v laboratoři hladinu vitamínu D3 v krvi, určitě toto jde i v zahraničí jako samoplátce, finančně nic náročného. Autoimunitní nemoci se vyznačují nízkou hladinou vit D3 a neví se přesně, zda jde o příčinu nebo spíš následek autoimunitní nemoci. Doplňování D3 vitamínu pokud budete mít pod normu nebo při dolní hranici normy, ideál je dostat se do středu ev i k horní hranici normy. Každopádně byste mohl provádět substituci event. nízké hladiny už v době, kdy budete čekat na vyšetření krve a těla u revmatologa či imunologa. Pro objednání k lékaři můžete využít naši novou objednací službu zdarma, na odkaze po registraci postupujte dál: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
Dobrý den, podle mého názoru urychlený návrat potřeba nebude, co ale potřebné bude - nechat se odborně vyšetřit a to na revmatologii nebo imunologii, zda nejde o začínající autoimunintní zánět. Můžete se objednat k lékaři už teď a návrat /třeba jen na otočku/ podle termínu naplánovat. Co bych vám doporučila v současnosti - nechat si změřit v laboratoři hladinu vitamínu D3 v krvi, určitě toto jde i v zahraničí jako samoplátce, finančně nic náročného. Autoimunitní nemoci se vyznačují nízkou hladinou vit D3 a neví se přesně, zda jde o příčinu nebo spíš následek autoimunitní nemoci. Doplňování D3 vitamínu pokud budete mít pod normu nebo při dolní hranici normy, ideál je dostat se do středu ev i k horní hranici normy. Každopádně byste mohl provádět substituci event. nízké hladiny už v době, kdy budete čekat na vyšetření krve a těla u revmatologa či imunologa. Pro objednání k lékaři můžete využít naši novou objednací službu zdarma, na odkaze po registraci postupujte dál: https://app.ulekare.cz/registrace Hezký den.
Výsledky krevního vyšetření
Dobrý den, již přes pět let mě trápí bolesti a záněty kloubů. Zatím zjištěna artróza. Výsledky z krve:
leukocyty 11,2, RF IgG hodnota 5, RF IgA hodnota 6, RF IgM hodnota 7 a Ant-CCP hodnota 10,8. Prosím o informaci, zda krevní výsledky naznačují revmatologické onemocnění, či ho lze vyloučit.
Moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, sice testů není mnoho, ale naštěstí vám lékař udělal anti CCP protilátku, která je specifická pro RA - revmatoidní arthritidu a pokud je pozitivní hodnota, už je RA vlastně potvrzena. Navstivte lékaře a požádejte o léčbu, ev se objednejte určitě sama na revmatologii. RA je autoimunitní zánět a čím dříve se zaléčí - zabrání se rozvoji zánětu a ev. poškození kloubů Hezký den.
Dobrý den, sice testů není mnoho, ale naštěstí vám lékař udělal anti CCP protilátku, která je specifická pro RA - revmatoidní arthritidu a pokud je pozitivní hodnota, už je RA vlastně potvrzena. Navstivte lékaře a požádejte o léčbu, ev se objednejte určitě sama na revmatologii. RA je autoimunitní zánět a čím dříve se zaléčí - zabrání se rozvoji zánětu a ev. poškození kloubů Hezký den.
Používání imunosupresiv
Dobrý den. Prosím poraďte.
Mám diagnostok9vanou psoriatrickou artritidu zatím bez léčby.
Revmatolozku navrhuje methotrexat.
Můj onkolog se vyjádřil že je určité riziko relapsu rakoviny pro užívání imunosupresiv. Což se samozřejmě bojím po tom čím jsem si prošla.
Existuje nějaký lék který by mi pomohl od bolesti a omezení spojených s artritidou a přitom nehrozilo žádné nebezpečí návratu rakoviny?
Samozřejmě že něco ne jen na bolest, ale i co by nemoc zastavilo.
Díky moc
Odpověď lékaře:
Dobrý den, toto je poměrně vážná situace, i když není asi neobvyklá. V tomto případě si vůbec nedovoluji navrhovat nějakou léčbu-mám o vás naprosté minimum informací. V ideálním případě by se měl onkolog spojit s vaším revmatologem a měli by spolu nasazení další léčby prodiskutovat - říká se tomu multioborový přístup. Zváží všechny možnosti, druh a léčbu rakoviny, odstup, který je v současnosti od vaší minulé léčby, kterou jste prodělala na rakovinu a mohou se shodnout na nejoptimálnější léčbě, která pro vás připadá v úvahu vzhledem k aktivitě vaší psoriatické arthritidy. Je tu možnost i nějaké ev. biologické léčby, ale to je o hluboké znalosti nejen než.učinků té které molekuly, ale hlavně i o stavu vaší imunity po léčbě a podobně. Požádejte svého revmatologa, aby se s onkologem spojil, ev. revmatolog musí znát čím jste se léčila v minulosti a druh nádoru, potom může rozhodnout o léčbě. Já osobně bych kontaktovala ještě imunologa a požádala o vyšetření stávajícího stavu vaší imunity a podle toho se rozhodla. Hezký den.
Dobrý den, toto je poměrně vážná situace, i když není asi neobvyklá. V tomto případě si vůbec nedovoluji navrhovat nějakou léčbu-mám o vás naprosté minimum informací. V ideálním případě by se měl onkolog spojit s vaším revmatologem a měli by spolu nasazení další léčby prodiskutovat - říká se tomu multioborový přístup. Zváží všechny možnosti, druh a léčbu rakoviny, odstup, který je v současnosti od vaší minulé léčby, kterou jste prodělala na rakovinu a mohou se shodnout na nejoptimálnější léčbě, která pro vás připadá v úvahu vzhledem k aktivitě vaší psoriatické arthritidy. Je tu možnost i nějaké ev. biologické léčby, ale to je o hluboké znalosti nejen než.učinků té které molekuly, ale hlavně i o stavu vaší imunity po léčbě a podobně. Požádejte svého revmatologa, aby se s onkologem spojil, ev. revmatolog musí znát čím jste se léčila v minulosti a druh nádoru, potom může rozhodnout o léčbě. Já osobně bych kontaktovala ještě imunologa a požádala o vyšetření stávajícího stavu vaší imunity a podle toho se rozhodla. Hezký den.
Ulevení od bolesti
Dobry vecer mam bechtereva uz 20let a nikdo me na tuto nemoc neleci ,byla jsem na ortopedii,revmatoligii,neurologa ale nikdo me neleci ,stale mi rikaly ze nevi co semnou delat jak me lecit.
Muj zdravotni stav se zhorsil ,vykrivyla jsem se do levy strany ,a jsem v predklonu ,spatne se mi chodi ,sama nedokazu chodit musim mit oporu abych se vubec mohla udrzet na nohou. Boli me obe nohy ,pujdu par kroku a uz nemuzu .Doktori mi rekly ze mi srostly obratle a uz se neda nic delat,mam porad bolesti a spim v polosedu ,nedokazu si ani lehnout .Nevim co mam delat aby se mi ulevilo od bolesti.Ani nevim ke kterymu doktorovi bych mela zajit aby me uz konecne zbavil tych bolesti.
Dekuji za odpoved
Odpověď lékaře:
Vážená paní, S Bechtěrevovou chorobou je život někdy opravdu těžký, to Vás chápu. Základní lékař, který by Vás měl léčit, by byl revmatolog, i když se ztuhlou páteří ani revmatolog už opravdu nic neudělá. Pak je v záloze rehabilitační lékař, lázeňská léčba nebo konzultace ortopeda. Pokud by nikdo z nich nemohl pro Vás nic udělat, pak zbývá ambulance bolesti, která má možnost různých postupů proti bolesti. Přeji Vám brzkou, alespoň částečnou úlevu.
Vážená paní, S Bechtěrevovou chorobou je život někdy opravdu těžký, to Vás chápu. Základní lékař, který by Vás měl léčit, by byl revmatolog, i když se ztuhlou páteří ani revmatolog už opravdu nic neudělá. Pak je v záloze rehabilitační lékař, lázeňská léčba nebo konzultace ortopeda. Pokud by nikdo z nich nemohl pro Vás nic udělat, pak zbývá ambulance bolesti, která má možnost různých postupů proti bolesti. Přeji Vám brzkou, alespoň částečnou úlevu.
Bolesti kloubů a žeber
Dobrý den, v roce 2022 jsem měla hodnoty CRP 1,10 mg/l - RF 26,1 - ASLO 335. Praktický lékař řekl, že je to lehce zvýšené. Od toho roku mám pobolívání velkých kloubů u palců na nohou. Teď už jsou bolesti takové, že mě omezují při chůzi. Mám zvláštní bolesti na žebrech i při doteku to bolí. Začínají pobolívat lokty a zhoršuje se mi zrak (pocit suchého oka a rozmazané vidění). Myslíte že by to mohla být artritida? Je mi 46 let. Děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, trochu mě znepokojují výsledky ASLO - váš lékař, který vám testy dělal, nijak neragoval? Test na ASLO znamená, že jsou přítomny v těle bakterie s jménem: streptokok a určitě podle výsledků by vás měl léčit. Pokud máte problémy v oblasti kloubů, objednejte se na revmatologii, tyto testy co máte je absolutně nedostačující pro stanovení možné arthritidy ev. jiných problémů Tipuji ale, že potíže budou od streptokoka a po léčení antibiotiky by měly potíže zmizet. Pokud ne - cesta a léčba na revmatologii bude nezbytná. Pozitivní hodnoty ASLO jsou u: revmatická horečka, streptokoková angína, spála, glomerulonefritida, tonzilitida (zánět mandlí) Požádejte svého lékaře, aby vám udělal další vyšetření na hladinu ASLO (pro srovnání, jestli klesá nebo stoupá) a ev. vás adekvátně léčil. Hezký den.
Dobrý den, trochu mě znepokojují výsledky ASLO - váš lékař, který vám testy dělal, nijak neragoval? Test na ASLO znamená, že jsou přítomny v těle bakterie s jménem: streptokok a určitě podle výsledků by vás měl léčit. Pokud máte problémy v oblasti kloubů, objednejte se na revmatologii, tyto testy co máte je absolutně nedostačující pro stanovení možné arthritidy ev. jiných problémů Tipuji ale, že potíže budou od streptokoka a po léčení antibiotiky by měly potíže zmizet. Pokud ne - cesta a léčba na revmatologii bude nezbytná. Pozitivní hodnoty ASLO jsou u: revmatická horečka, streptokoková angína, spála, glomerulonefritida, tonzilitida (zánět mandlí) Požádejte svého lékaře, aby vám udělal další vyšetření na hladinu ASLO (pro srovnání, jestli klesá nebo stoupá) a ev. vás adekvátně léčil. Hezký den.