Položit dotaz do poradny
Dobrý den.
Prosím o radu kdo mě pomůže vyřešit problém s bolestma svalů a ramenních kloubů,při kterých mívám horečku 38.5.
Neurolog mě říkal,že z toho horečku mít nemůžu a na revmatologii mě v krvi nenašli revma faktor.
Bylo mě doporučeno vyšetření imunity což si myslím.že to bude jiná příčina.
Na stránkách jsem se namátkou dočetl,že by mohlo jít o interní záležitost.
Jinak mám po operaci obou kyčelních kloubů.
Totální endoprotézy.
Posuny bederní páteře a krční páteře.
Krční páteř mám posun 10mm.
Potíže spočívají bolesti rukou,kličních kostí a jednoho z ramenních svalů a kloubů.
Střídá se to individuálně.Přitom nemůžu pohnout rukou i čtyři dny.Dále mě díky tomu posunu brní ruce od lokte až po malík na rukou.
Člověk přitom neví jestli se má smát nebo brečet.Byl bych Vám zavázán kdyby jste mě poradila zda se opravdu jedná o interní záležitost když námám revmafaktor nula.
A jestli to nemá souvislost s implantáty zda tělo nereaguje na cizí implantáty.
Jinak se nezlobte.Je to pro mě dost obtížné se orientovat na tom internetu. Pokud to není Váš obor v těchto příznacích.
Děkuji za odpověď.
S pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den, měl byste být velmi podrobně vyšetřen, teplota značí možné zánětlivé onemocnění v těle, proto bych doporučovala absolvovat navrhovanou imunologii, kde provedou podrobné testy a nasměrují vás podle výsledků na léčení další. Na revmatologii jste asi byl, ale při podezření na ev. RA /revmatoidní arthritidu/ vyšetřit pouze jeden parametr nestačí, a ten, který uvádíte není ani přesný (i při jeho nulové hodnotě může být přítomen v těle zánět typu RA), nejpřesnější je určení anticitrulinových protlátek. Pokud máte posun v oblasti krční páteře /ted nevím, zda je posun obratle nebo ploténky, to je velký rozdíl/, vaše potíže s brněním by mohly bý především od krční páteře. Dožadujte se u neurologa podrobnějšího vysvětlení (možná i vyšetření, stav plotének a jejich vztah k míše se ukáže pouze z CT vyšetření, rtg snímek je v tomto případě pouze orientační) a léčby, existují infuse, léky proti bolesti i rehabilitace, které by mohly váš stav podstatně zlepšit. S implantáty kyčlních kloubů to souvislost mít nějepsíše nebude, nebojte se, jsou vyráběny z inertních materiálů, aby je tělo přijalo. Za otázku děkuji, jsme tady proto a přeji zlepšení vašeho stavu. Hezký den.
Dobrý den, měl byste být velmi podrobně vyšetřen, teplota značí možné zánětlivé onemocnění v těle, proto bych doporučovala absolvovat navrhovanou imunologii, kde provedou podrobné testy a nasměrují vás podle výsledků na léčení další. Na revmatologii jste asi byl, ale při podezření na ev. RA /revmatoidní arthritidu/ vyšetřit pouze jeden parametr nestačí, a ten, který uvádíte není ani přesný (i při jeho nulové hodnotě může být přítomen v těle zánět typu RA), nejpřesnější je určení anticitrulinových protlátek. Pokud máte posun v oblasti krční páteře /ted nevím, zda je posun obratle nebo ploténky, to je velký rozdíl/, vaše potíže s brněním by mohly bý především od krční páteře. Dožadujte se u neurologa podrobnějšího vysvětlení (možná i vyšetření, stav plotének a jejich vztah k míše se ukáže pouze z CT vyšetření, rtg snímek je v tomto případě pouze orientační) a léčby, existují infuse, léky proti bolesti i rehabilitace, které by mohly váš stav podstatně zlepšit. S implantáty kyčlních kloubů to souvislost mít nějepsíše nebude, nebojte se, jsou vyráběny z inertních materiálů, aby je tělo přijalo. Za otázku děkuji, jsme tady proto a přeji zlepšení vašeho stavu. Hezký den.
Dobry den, nezlobte se , ze vás znovu otravuju,děkuju za odpověd,kterou jsem dnes obdržel,chtel jsem se jen zeptat jestli nemáte aspon rámcové přehled kolik by stalo vysetreni v ČR,protoze moje angličtina je na zakladni komunikativní úrovni a rozumět lékaři je pro mne dost složité,jelikož pracuju v Anglii nemám v ČR zdravotni pojisteni,takže s tohoto důvodu se ptám kolik by mohlo stát vysetreni v ČR. Děkuji za odpověd a přeji hezky den
Odpověď lékaře:
Dobrý den, bohužel, toto vyčíslit nejde, jde o to, pro jaká vyšetření se lékař rozhodne na základě přímého vyšetření vašeho kolene a to já opravdu nedovedu odhadnout (zda je nebo není oteklé, zda by tam mohl být výpotek, jaký je rozsah pohyblivosti, drásoty atp. atp...). Zkuste si k lékaři v Anglii vzít kamaráda, co umí anglicky více a nebo uvažujte o navrácení do česka (aspon na kratší dobu) - přece jen podle ohlasů máme péči na vysoké urovni a hlavně: čeština je pro vás jazyk, ve kterém všemu rozumíte a můžete aktivně spolupracovat s lékařem. Vím, je to pro vás asi složité rozhodnutí, ale zdraví je jen jedno. Hezký den.
Dobrý den, bohužel, toto vyčíslit nejde, jde o to, pro jaká vyšetření se lékař rozhodne na základě přímého vyšetření vašeho kolene a to já opravdu nedovedu odhadnout (zda je nebo není oteklé, zda by tam mohl být výpotek, jaký je rozsah pohyblivosti, drásoty atp. atp...). Zkuste si k lékaři v Anglii vzít kamaráda, co umí anglicky více a nebo uvažujte o navrácení do česka (aspon na kratší dobu) - přece jen podle ohlasů máme péči na vysoké urovni a hlavně: čeština je pro vás jazyk, ve kterém všemu rozumíte a můžete aktivně spolupracovat s lékařem. Vím, je to pro vás asi složité rozhodnutí, ale zdraví je jen jedno. Hezký den.
Dobry den, mám problém s pravym kolenem uz asi rok nemuzu ho úplne ohnout mám problém kdyz výstavám nebo kdyz jdu do schodu a nebo ze schodu občas mi v něm praská nekdy to zaboli nekdy ne,byl jsem u lékaře , ktery me poslal na rentgen, na zaklade tohoto určili diagnózu , artritida,předepsal mi naproxen ec 500 a dal mi dva týdny doma. Mám dost velké problémy zvládnou práci , pracuji v tesko skladu v Anglii , chtel jsem se jen zeptat jestli vysetreni bylo dostatečně a nebo jestli se dá jistě určit diagnóza na zaklade rentgenu. Děkuji za odpověd
Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud jste neměl úraz, bylo by vhodné při podezření na zánět navštívit spíše revmatologa - nebo jít na kontrolu k lékaři, který vás původně viděl a sdělit mu, že léky nezabírají. Podle mého soudu se podezření na zánět sice z rtg snímku vyslovit dá, ale mělo by se potvrdit i odběrem krve nebo ev. sonografiíí kolena, kde by mohl být výpotek a ev. tento výpotek odpunktovat a poslat na rozbor. V kolenním výpotku se prokáže zánět jednoznačně. Bez vyšetření vašeho kolena se však mohu pouze dohadovat, jak vypadá, co se v něm děje, potřebovala bych vidět i ten rtg snímek a podobně, proto navštivte asi nejspíše původního lékaře a oznamte mu, že potíže trvají. Hezký den.
Dobrý den, pokud jste neměl úraz, bylo by vhodné při podezření na zánět navštívit spíše revmatologa - nebo jít na kontrolu k lékaři, který vás původně viděl a sdělit mu, že léky nezabírají. Podle mého soudu se podezření na zánět sice z rtg snímku vyslovit dá, ale mělo by se potvrdit i odběrem krve nebo ev. sonografiíí kolena, kde by mohl být výpotek a ev. tento výpotek odpunktovat a poslat na rozbor. V kolenním výpotku se prokáže zánět jednoznačně. Bez vyšetření vašeho kolena se však mohu pouze dohadovat, jak vypadá, co se v něm děje, potřebovala bych vidět i ten rtg snímek a podobně, proto navštivte asi nejspíše původního lékaře a oznamte mu, že potíže trvají. Hezký den.
Dobrý den,mám pozitivní RF - 98,latex - 1:320,anti CCP IgG - 11,2 (H) ale pan Dr."neprokazuje zánětlivé onemocnění typu RA"? Jinak bolesti malých i velkých kloubů několik roků,otoky a zarudnutí zápěstí a drobných kloubů rukou atd.atd.
Odpověď lékaře:
Milý pane, vývoj onemocnění se někdy musí pozorovat s časovým odstupem, nález laboratoře je nyní zatím lehce nad hranicí. Hodně závisí na osobním postoji a zkušenostech daného revmatologa, jak nemoc posuzuje. Ale u vyšetření revmatického pacienta má vždy rozhodovat stav těla a hlavně jeho kloubů - neléčí se nikdy laboratoř, ale konkrétní člověk s projevy nemoci a ty by měly být na prvním místě. Pokud na další kontrole nebude lékař přikládat váhu vašim problémům s hybností a otoky kloubů (pokud jsou měnlivé, napadá mne, klidně si je vyfotte na fotoaparat nebo mobil), vyberte si jiného revmatologa. Máte na to plné právo. Hezký den.
Milý pane, vývoj onemocnění se někdy musí pozorovat s časovým odstupem, nález laboratoře je nyní zatím lehce nad hranicí. Hodně závisí na osobním postoji a zkušenostech daného revmatologa, jak nemoc posuzuje. Ale u vyšetření revmatického pacienta má vždy rozhodovat stav těla a hlavně jeho kloubů - neléčí se nikdy laboratoř, ale konkrétní člověk s projevy nemoci a ty by měly být na prvním místě. Pokud na další kontrole nebude lékař přikládat váhu vašim problémům s hybností a otoky kloubů (pokud jsou měnlivé, napadá mne, klidně si je vyfotte na fotoaparat nebo mobil), vyberte si jiného revmatologa. Máte na to plné právo. Hezký den.
Dobrý večer,
je mi 50 let a s revmaroidní artritidou seropozitivní se léčím asi 8 let.Užívám 10mg.Methotrexátu 1x týdně a den po té 1tbl Kys. listové.Poslední asi půl rok mám každý den bolesti ramen,kolen,klouby na rukách mě bolí stále,mám je oteklé a bolesti zad.Před třemi dny mě rozbolely záda natolik,že jsem musela navštívit obvod. lékaře,který mi napsal na uvolnění mydokalm a novalgin 3xd.Je mi lépe,ale chci poradit,jestli neberu na RA malou dávku léků a nebo jestli by nebylo vhodné Mtx kombinovat s nějakými třeba kortikoidy.
Přiznám se,že mi slabší dávka MTX vyhovuje,ale jen z důvodu,že je to dost agresivní lék na játra. Lékař mi též zakázal kombinaci MTX s Aulinem,takže nemám vůbec nic na bolesti.
Jsem z těch bolestí už hodně vysílená a opravdu to není lehké.
Jaký názor prosím vás na tuto léčbu máte vy? Děkuji vám
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě - vypadá to, že se vaše nemoc aktivuje. Bez zhodnocení laboratorních odběrů a vyšetření vašeho těla však nelze cokoliv navrhovat. Navštite, prosím, vašeho revmatologa a poradte se s ním, pokud je vaše nemoc aktivnější, určitě lze přidat nízkou dávku kortikoidů /má silný protizánětlivý účnek/ a nebo i jiný lék se skupiny DMARDs. Pokud kombinovaná léčba zabere, bolest se zmírní a na bolesti speciálně byste nemusela mít nic, pokud by bolesti přetrvávaly, je dobré se s revmatologem poradit o tom, jaký lék na bolest zvolit. Tím, že jeden lék revmatolog zakáže, je dobré se ptát, který by tedy doporučil. Na trhu je nepřeberné množství léků na bolest, existují i šetřící vzhledem k žaludku, je se informovat, zda jsou vhodné i pro vás. Hezký den a brzské zlepšení nemoci.
Dobrý den, určitě - vypadá to, že se vaše nemoc aktivuje. Bez zhodnocení laboratorních odběrů a vyšetření vašeho těla však nelze cokoliv navrhovat. Navštite, prosím, vašeho revmatologa a poradte se s ním, pokud je vaše nemoc aktivnější, určitě lze přidat nízkou dávku kortikoidů /má silný protizánětlivý účnek/ a nebo i jiný lék se skupiny DMARDs. Pokud kombinovaná léčba zabere, bolest se zmírní a na bolesti speciálně byste nemusela mít nic, pokud by bolesti přetrvávaly, je dobré se s revmatologem poradit o tom, jaký lék na bolest zvolit. Tím, že jeden lék revmatolog zakáže, je dobré se ptát, který by tedy doporučil. Na trhu je nepřeberné množství léků na bolest, existují i šetřící vzhledem k žaludku, je se informovat, zda jsou vhodné i pro vás. Hezký den a brzské zlepšení nemoci.
