Poradna revmatoidní artritidy

Dobrý den.Velice děkuji za zodpovězenou otázku z října letošního roku.Potřebovala bych se zeptat,jelikož to nemůžu pochopit ,proč musím ukončit pracovní neschopnost.Jsem na PN od 1.8.2012 a zažádala jsem si o částečný důchod z důvodu zjištění silné revmatoidní artritidy a následnou biologickou léčbou ,plánovanou na 2/2013.Před pár dny jsem byla pozvána na posudkovou komisi a bylo mi sděleno ,že mi bude přiznám 1st.častečneho inval.důchodu ,ale že podmínkou je ukončení PN a nástup do práce nejpozději do měsíce.Myslela jsem ,že se počká aspon na výsledky RA,které budou v lednu a krom toho mám stále bolesti a otoky.Bylo mi řečeno,že pokud to v praci nevydržím ,mam si vzít novou nemocenskou.Podotýkám ,že jsem měla PN letos v březnu na 14dní a pak od toho 1.8..je mi 47 let ,mam 3 dospěle děti a celý život jsem pracovala.Proto ted nechapu proč musim i přes svůj zdravotní stav jít do práce .Zaměstnavatel určitě nebude tolerovat,pokud si opět vezmu PN i přesto,že jsme s polu o problému hovořili.Děkuji za odpověd.

Odpověď lékaře:
Pokud vám byl přiznám stupen dvě nebo tři, do práce nemusíte, pokud jen jedna, tak ano. Pak bych počkala na zhodnocení přesných výsledků RA kontroly a požádejte pak na OSSZ o přešetření a zvýšení stupně invalidity. Hezký den.

Dobry den pani doktorko, chtela bych udelat jasno, v tom co me ceka,protoze i kdyz vim,ze diagnostikovat nejakou revmatickou nemoc je slozite, ono to cekani a nejistota jsou pro me velky stres,coz urcite neprospiva. Nekdy svitne jiskricka nadeje,pak zase ne a tak tomu je uz tretim rokem a stale mam uvedeno jako diagnozu reaktivni artropatie..uzivam salazopyrin 2tbl.denne od skonceni sestinedeli,kdy me zase zacaly zlobit oci,zasla jsem k lekarce. Vlastne prvni popud aby me nekdo poslal k revmatologovi byly oci, tezky zanet duhovky,kdy si pani ocni lekarka nevedela rady,nic nepomahalo. Problemy s okem vznikly kratce po tezkych nestovich /v mych 34letech,ted je mi 37let/,teploty nad 40st, zalecena az dva dny po vysevu,protoze jsem byla v zahranici a sama. U nas jsem dostala Herpesin. Srovnalo se to. Ale pak zacalo to oko,silne bolesti na svetlo,cokoli. Zanet duhovky,ruzne druhy kapek,ATB,po vysazeni oko zase strasne bolelo.Vzala jsem k pani ocni dr.vysledky krve od obvodni,kdy tri mesice pred temi nestovicemi jsem mela hnisavou anginu,tezsi prubeh,teploty nad 40st.,nemoznost cokoli polknout,nespolehlivy partner mi slibil,ze me odveze k lekari,nejak se ale zapomnel na oslave a ja byla sama,dostala jsem se na pohotovost az po dni,kdy mi byly nasazeny ATB,ktera ale vubec nefungovala,lekar byl hodne mlady,mozna proto,byla sobota a ja se dostala na ORL az v pondeli. Tam mi byly nasazeny ATB,ktera konecne zabrala,pritom i odbery krve,kde se prvne zjistil vysoky LATEX/RF/,ASLO,CRP,FW.Odeslana k revmatologovi, ktery mi pak dal zpravu,ze nesplnuji diagnosticka kriteria/RF 558/,bolesti kloubu nohou/kycle,kolena/bez otoku. Pani ocni dr.mi dala teda doporuceni znova na revmatologii, tj.po pul roce od prvni navstevy revmatologa,sla jsem k jinemu,cekala tri mesice, nalez opet jen vysoky RF,bolesti kloubu spise nohou/jako byva pri anginach,chripkach/,ale dostala jsem tentokrat prvne Salazopyrin a cca do tydne byl zanet duhovky pryc. Ve zprave jsem mela udano od pani revmatolozky,ze se jedna pravd.o RF po prodelanych infekcich,jako byla EBV,CMV/r.2003/2000/,coz se mi zda jako reakce strasne dlouho,kdyz uz byl r.2008. Anginu nebrala v potaz ani nestovice. Pak jsem otehotnela,utekla od partnera,protoze byl nezodpovedny v mnoha vecech a ja se jen trapila,vratila se zpet do ostravy a jsem sama s malou holcickou. Par mesicu po porodu mi zacaly problemy s ocima,jako zanet spojivek,ja si vzpomnela na ten lek,co mi pomohl na oci/salazopyrin,brala jsem ho jako lek proste na oci/,sla jsem za obvodni co s tim,mam li ho dale pouzivat,pres tehotenstvi jsem ho mela totiz vysadit a pak jsem uz zapomnela. Nasla jsem si tady v OV lekarku,revmatolozku a je to uz tretim rokem co chodim co tri mesice na kontroly,stav nejak nemenny,bolesti stale stejnych kloubu,ale bez otoku,kycle,kolena,spis ze zadu,klouby na kterych se sedi, ted na podzim nekdy i kotniky,lokte,nebo ramenni klouby.Ale u tech nevim,jestli to nemam z namahy,tahani ditete,uhli,stipani dreva.Ma pani revmatolozka je dobra lekarka,i internistka mimo revmatologie,leci mi i muj vysoky cholesterol,uzivam Torvacard.Akorat u ni to jde dost rychle,a ja se zapomenu v ordinaci proste na spoustu veci zeptat a kdyz nemate nejaky akutni problem,jako ty otekle klouby,tak zase kontrola za tri mesice a ja se zase pozoruji,kdy me co otece,ze me neco boli vice,mene malokdy. Je to trochu na zblazneni,kdyz porad nic nevite a jen se ceka. Chtela jsem se ji napriklad zeptat,proc mam porad tak vysoky RF uz tolik let/prvne se na neho prislo v r.2008/,hladiny kolisaji od 160 do 550,pritom fyzicky se to nejak neprojevuje.Tak proc mam porad ten RF,zda li nesouvisi s tou prodelanou anginou,nestovicema a uz mi proste zustal v tele. Mam take uz chronicke ty viry CMV,EBV,pridal se Herpes Opar,HSV, chodim na imunologii,take co tri mesice, dostala jsem dvakrat Isoprinosine,viry trochu klesly,ale jsou nejen v pametovych latkach,ale i v tech probihajicich,pry jsou uz mezi sebou zkrizene a zmutovane,Uzivam Herpesin temer rok,v lednu kontrola,obcas jsem mela silne bolesti na leve strane zad a podzebri,ale bez vysevu,dle krve vysoke hladiny herpes oparu,tudiz musim uzivat Herpesin. Co me mrzi,ze co lekar to jiny nazor. Pani revmatolozka,ktere dam zpravy z imunologie,kde jsou ty viry aktivovane,pise reaktivni artropatie,rf pravdepod.po EBV,CMV. Na imunologii zase ze RF absolutne nesouvisi s temi viry.Takze kdyz se utesim,ze RF mam pravdepodobne chronicky vysoky diky virum,tak jiny lekar mi tu nadeji vezme. Moc se omlouvam za tak obsahlou zpravu,ale chtela bych si uz nejak vycistit hlavu a nepremyslet porad nad tim,co prijde,co me ceka,protoze o ra jsem toho uz nacetla hodne a pada na me jakysi strach a deprese,protoze se bojim o dite,kdy nevychazim s jejim otcem a bojim se,ze jestli budu nesobestacna,jak vsude ctu,tak mi ji necha vzit. Napisu co mi v poslednich dvou letech vyslo za vysledky a byla bych moc rada,kdyz by mi konecne nekdo vysvetlil, proc tak silene vysoky RF, s cim souvisi,zda li je to jistota pro RA. HlaB27 jsem negativni, potvrzen syndrom sucheho oka,kapu umele slzy, ANA,ENA neg.,RF 101, RF IgM 554, RF IgG 65.. ACLA neg., a ds DNA neg., antinuklearni protilatky IF negativni, imunologie neprokazuje imunodeficit v oglasti buněčné imunity, v oblasti humoralni imunty snizena hladina IgG,nelze oznacit za imunodeficit, zanetlive ukaz.v norme, v oblasti virol.serol.pozitivni antic CMV IgM elisa 148,anti EBV EBNA IgM elisa 148,anti HSV 1,2 igA elisa 523. Cholesterol 7,59,uzivan Torvacard. rtg Dobre postaveni v kl.kycelnich, struktura pravidelna prihroceni okraju a cetabul. Hlavice sfericke,lozisko projasneni s prstencitym lemem vlevo. Pravidelna struktura skeletu kl.kolennich, uzsi kloubni sterbina tibialne, vice vlevo, fabella vpravo. Dobre postaveni drobnych kloubu rukou, ojedinele cyst.projasneni ve hlavickach a bazich falang a os mult.minus dx Pred tremi mesici mi vysly neg.Anticcp. Pani doktorko dekuji moc predem za vas cas,ja nikdy nejsem schopna tento vycet si zapamatovat a zeptat se pani revmatolozky,stravim tam jen pet,deset minut a az pak si vzpomenu na co vse jsem se chtela zeptat. Mam teda stale Salazopyrin,ktery dle krve chce pani doktorka vysadit/ale asi zapomnela,na ten muj RF,ktery nevim teda s cim souvisi,kdyz nejsou za tech x let otoky,tuhnuti. Nekde jsem cetla,ze je falesne vysoky pri hyperlidemii,coz ja mam vysoky cholesterol/geneticky/nelze ovlivnit zdravou stravou,nekde,ze pri nekterych infekcich,coz ja mam dle imunologie ty viry ebv,cmv,hsv. Jinak jsem pred tehotenstvim casto trpivala na anginy,nachlazeni,3=4krat rocne,po porodu se to ustalilo. Kdyz ale koukam do budoucna mam proste depresi,kdyz bych pocitala s RA, protoze jsem mela v planu dodelat si VS,najit si lepsi praci,at me a malou uzivim,at tak nezivorime a ja ted nevim co bude dale,na co se pripravit. Dle nekterych clanku v pripade RA nebudu moci byt adept biologickou lecbu,kde jsou kontraindikace HSV,CMV,coz tech viru se asi nikdy nezbavim a mam je uz leta. Tak nejak mi chybi nejaka vidina trochu pozitivni do budoucna,co se tyce toho meho zdrav.stavu. Moc dekuji jeste jednou za odpoved

Odpověď lékaře:
Dobrý den, věta: Pred tremi mesici mi vysly neg.Anticcp ..to je základ, nejde o revmatoidní arthritidu. Tento test je totiž vysoce specifický, pokud je negativní, RA to není. Vaše potíže přetrvávají proto, protože vaše tělo se i přes léčbu nedokáže vyrovnat s těmi všemi faktory a infekcemi, které jste prodělala. Léčena jste dobře, na imunologii docházíte...podle klasické medicíny je vše tak, jak má být a ona vám asi již moc víc neposkytne. Víte však, že chronický stres a deprese prohlubují záněty v těle? Doporučila bych vám konzutaci u psychologa s ev. posouzením, zda byste nemohla mít i léky na depresi (porada poté také u psychiatra), léky vám uleví a posunou léčení někam dál, uvidíte. Léčba těla jde ruku v ruce s léčbou nemocné a ustrašené duše, vezměte odvahu do hrsti a jděte na konzultaci. Hezký den.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám už rok a půl revmatoidní artritidu, beru plaqenil, medrol (nic jiného nemůžu, kvůli planovanému těhotenství). Ale i s těmito léky dost trpím, protože každý den mě bolí jiný kloub a to dost, dokonce někdy mě bolí noha a já nevstanu z postele, nebo nemohu zvednout nic v ruce ani s ní hnout, jak mě bolí rameno, no a tak dál o tom bych mohla napsat román, jsem z toho docela zoufalá. Můj dotaz je o tom, že mi poslední tři měsíce někdy jednou za týden, někdy až za 14dní zbělá prostředníček levé ruky a trvá to několik minut, většinou do 15minut se to vrátí k normálu, ale během té chvíle, prst vůbec necítím, může to být k revmatoidní artritidě? Předem moc děkuji za odpověď

Odpověď lékaře:
Ano, jde o přidruženou nemoc, tzv. Raynaulduv fenomen, svěřte se s tím vašemu revmatologovi, vyšetří vás a upraví léčbu. Hezký den.

Dobrý den mám revmatoidní artritýdu 4stupně jsem po operaci kyčle a tet čekám na druhy koloub mám problémy i s kolenamá tak se ptám jestli mám naději že se nemoc zastaví mám i broblem s očima děkuji za odpověd

Odpověď lékaře:
Proberte léčbu a vaše problémy s vaším revmatologem, pokud nereagujete na obvyklé léky v obvyklých dávkách, je ke zvážení biologická léčba, centra bio léčby zde: http://www.revmaticke-nemoci.cz/revmatologicka-centra .Hezký den.

prosím o Váš názor s návštěvou polária -kryokomory při bolestech RA. děkuji jz

Odpověď lékaře:
Nejde o vědecky podloženou metodu, nutno opatrně vyzkoušet, snášenlivost je individuální. Hezký den.