Poradna revmatoidní artritidy

Dobrý den. Jeden revmatolog mi revmatoidní artritidu vyloučil, další asi za měsíc diagnostikoval rozvíjející se seropozitivní revmatoidní artritida a nasadil methotrexat. Nerad bych užíval léky zbytečně. Mám jít ještě ke třetímu revmatologovi, jestli mám nebo nemám artritidu? První lékařka mi sdělila, že příznaky mám dány geneticky... Maminka má RA. DĚKUJI za odpověď.

Odpověď lékaře:
Dobrý den - základem je komunikace s oš.lékařem, nemá cenu střídat revmatology a nenavázat ani s jedním dialog. Nechte si vysvětlit, proč a na jakém základ máte diagnostikovánu RA, pro jednoznačný průkaz se třeba určují anti CCP/citrulinové/protilátky. Genetika má sice taky roli, ale ne nijak jednoznačnou. Pokud jsou anti CCP protilátky pozitivní, je téměř jistota, že je RA. Vysvětlení a komunikaci s lékařem si pěstujte, ptejte se, je to základ pro porozumnění, na jednoznačné a jasné vysvětlení máte právo. pokud ne, vyhledejte si nového revmatologa. Hezký den.

ještě doplním. Kolena i ruce jsou dle Sona bez nálezu. Vyšetření proběhlo před rokem a půl. RTGP - plošná kytofizace osy C páteře s vrcholem při C5, prostor C5/6 něco snížen, incip. spondyloartrotické změny v téže výši, bez posunu. Šíře SI skloubení symetrická, vlevo sklerotické zahuštění styčných úploch distálně s drobnými osteoprodukcemi na dolním okraji klobů. Na základěte toho plus chlamýdie, astma, anémie, reflux, mi přidala diagnózu. Dokud jsem se jí bránila, byla revmatolložka v pohodě, ale jakmile jsem nemoc přijala a připustila si, že fakt mám popisované problémy, je po léčení. MR LS páteře: cirkulární protruze disku L4/ a L3, padiskopatie L2/ -S1. v roce 2012.

Odpověď lékaře:
Dotaz zodpovězen. Hezký den.

Dobrý den, nedávno jsem se ptala, zda je normální mít denně bolesti...před chvíli jsme se vrátila od lékařky a nějak nechápu. Asi před rokem mi diagnostikovala segonegativní artritidu, v SI skoubení, mám anémii, a nemoc je pravděpodobně po prodělaní chlamidicíí, plícní, přeléčené antibiotiky, cca před 7 lety. Dnes jsem se připravila a sepsala, jak se cítím. Protože po minulé návštěvě mi lékařka snížila léčbu Sulfasalazinu na 1tab. denně. Před tím jsem cca rok brala 2x denně jednu tabletu. A po dnešku mi nedala žádné léky na revma....poze na bolest a brát podle potřeby...ale to je denně...tak nevím, zda jít někam jinam. Všude čtu, že je ideální problém řešit včas. Je mi 42 let a kromě sklerotického zahuštění styčných ploch mám degenerované plotýnky, prostuzi 3mm a 6mm L4 A L5, obratel na víc a zůžený páteřní kanál, osteofyty. Mám ID 1. stupně. Mám pocit, že se paní doktorce nelíbil můj popis. Nebo email na dotaz, proč mám léčbu sníženou, při kontrole mi nic neřekla. Proto jsem se na dnešek připravila. Můj stav.Denně bolesti, denně velká únava. Celková ztuhost po ránu trvá cca 45 minut a po rozhýbání je mi lépe. Bolesti mám denně. Jen se mění intenzita. V bedrech a kyčlích jsou bolesti dost obtěžující. V únoru jsem byla na obstřik hrudní páteře - 27. 2. 2016 obstřik Mesokain 1% a 5 ml inj. s.s. ad HAZ, Almiral 75 mg + Muscoril 4mg inj. I. M. Po obstřiku mi bylo nevolno a zvracení. Bolest mezi lopatky mívám v poslední době častější, vystřeluje podél žeber dopředu. V polovině února se začaly projevovat větší bolesti v oblasti beder a kyčlí. Bolesti mě budí během noci. Největší problém je usnout, přes bolest. Léky jako Indometacin, Novalgin, nebo Aulin, mi nezaberou, pouze uleví. Jediný účinný lék je Tramal, beru ho pouze na noc, když dobře nespím 2 – 3 dny. Nebo si vezmi Sirdalud, po něm lépe usnu. Běžně usínám po hodině až dvou. Při delší chůzi, po domácích pracích a občasné práci na okrasné zahrádce, se po půl hodině bolest zhoršuje. Při práci, která trvá 2-3 hodiny jsou velmi obtěžující. Bolest v bedrech přetrvává až tři dny. Takže jakákoliv činnost můj stav zhorší na 2 -3 dny. Bedra mi tuhnout už po 30 minutách, stačí i jen sedět. Přes velkou bolest se musím narovnat. V bedrech mám neustálý pocit jako by mě někdo řezal, pálívá bolest, pocit rozpůlení, tlak. Bolet jde i do pánevních kostí a kyčlí. Když se rozhýbu je mi lépe. Bolesti ostatních kloubů, jsou snesitelné, ozývají a zhoršují po činnosti. Nejvíce zlobí ruce a drobné klouby. Mám pocit nateklých prstů a ztuhlosti cítím i během dne, poslední 3 měsíce denně. Na pravé ruce mi natéká kloub na malíčku a bolí na dotek. Bolest, je obtěžující. Trvá cca od vánoc 2015. Bolest ramen a kolenou je dost častá. Lotky bolí občas. Snesitelně bolí lopatky, žebra při nádechu, paty, prsty na nohou. zápěstí. Jsou to bolesti, které nemám denně, prostě jednou za čas klepne…a tady to bolí. Cítím, že mám bolavější i svaly. Takové unavené… Denně mě bolí celá pravá strana nohy, od zadní části zad, přes kyčel k tříslům a do stehna. Do klenby na nohou mívám křeče, přestože beru denně 1x Magnosolv. Stačí nohu propnout, projevuje se při cvičení, nejvíce, když je druhá noha ve statické poloze. Občas křeče v rukou, od lokte k zápěstí. Vrátilo se mi brnění a vystřelování do stehen. Občas mi trnou prsty na nohou. Trvá to asi 4 měsíce. Při polykání mám pocit, že mám knedlík v krku. Svědí mě koutky očí a slzí mi oči. Před rokem a půl jsem měla 14 denní kůru kortikoidů. Mohla by se opakovat? Tehdy mi pomohla na delší dobu. Ale bez bolesti jsem byla asi jen 2 týdny. Dnes se mi ani nepodívala na ruce a to mám lehce oteklý malíček. Kortikoidy mi poprvé, měla jsem je jednou, předepsala neuroložka a byly jsem bez bolesti 14 dní....pak byl celkový stav lepší, ale už jsem ve stavu, kdy bych si chtěla užít pár chvil bez bolestí...jela jsem domů a autě a chtělo se mi brečet. Mám napsaný MZDOCALM 150MG 1 tab. při bolestech a mám to brát jen občas:! Condrosulf. Surgam 300MG a taky dle pořeby. Předem děkuji za odpověď. Mám zněnit lékaře? Už jsem byla u jednoho, ale on jen odebral krev a nic neřešil...jsou všichni takoví? Pěkný den.

Odpověď lékaře:
Dobrý den, i přes vaše obsáhlé popisování nejsem moc moudrá z toho, v jaké fázi vaše nemoc je -pokud by byla RA vklidu, remisi, je vysazení léků na místě, když přetrvávají bolesti, nebude asi onemocnění RA v klidu a nebo jsou bolesti z jiných problémů (páteř, klouby s degenerativním postižením). Pořádejte paní doktorku o novou konzultaci a pokud vám vše nevvsvětlí, máte právo si zvolit jiného oš.revmatologa, který bude vstřícnější jak k vašim dotazům, tak k potížím, kterými trpíte. Vyhledávání můžete uskutečnit i přes náš web: http://www.ulekare.cz/lekari-vyhledavani Určitě je skvělé, že cvičíte sm systém, je užasný na páteř a problémy s nimi spojenými, můžete jistě i požádat o lázenský pobyt nebo jen rehabilitace, potíže se zády se tam dobře léčí a odpočinete si fyzicky i psychicky. O lázně je možné pořádat i neurologa, je vidět, že tento lékař si vás hledí a léčí vás. Hezké dny.

Jaký musí být stupeň postižení,aby byl přiznán plný invalidní důchod u RA.Mám 57 let a léčím se 12 let a nemoc se stále zhoršuje,nyní mam III C.Děkuji

Odpověď lékaře:
Dobrý den nezáleží na stupni postižení, ale na situaci těla jak moc vás nemoc omezuje v životě a v možnosti pracovat. Požádejte o invalidní důchod - pokud již zažádánáno máte nebo již pobíráte, můžete pořádat o zvýšení, pokud se váš stav zhoršil. Hezký den.

Dobrý den, jde dohromady moře a revma? Děkuji

Odpověď lékaře:
Dobrý den, jde - ale měla byste dbát na zásady ochrany proti slunci, protože slunce může aktivovat autoimunitní proces. Také není moc vhodné jezdit k moři, když nemáte nemoc v remisi - klidové fázi a také některé léky potencují vznik možného kožního exantemu při intezivní oslunění /např. Plaguenil/, proto doporučuji vše předem probrat s oš lékařem - zjistit si stav nemoci, léky, které se hůře snášejí se sluncem a určitě sepřed odjezdem vybavit - koupit si ochranný krem s vyšším SPF faktorem, klobouk a nevycházet na přímé slunce mezi 11 a 16 hodinou. Hezky den.