Položit dotaz do poradny
Dobrý den,
mám na Vás dotaz,
někdy v průběhu března 2020 mě začala bolet část levé hýždě
(pánve, kyčelního kloubu- nedokážu přesně popsat to konkrétní místo) bod kde ohýbám nohu při chůzi-bolest se projevuje na zadní straně hýždě. Cca. dva dny po téhle bolesti, která se vždy projevila po celém dnu chůze, jsem upadla na hranu stolu, následně jsem byla převezena na pohotovost, kde jsem absolvovala RTG. rada zněla dejte si ibalgin...
Od té doby se léčím, jelikož se bolest projevuje každý den (v práci nachodím několik km), když si následně lehnu nemůžu se zvednout z postele, bolest je na stupnici 1. až 10. asi na 9.
nemůžu levou nohou pohnout bez bolesti, někdy mě to bolí i v noci i ráno, ale to velmi málo většinou po dlouhodobé námaze absolvovala jsem injekce, léky, fyzioterapie, RTG, CT, EMG, ale všichni se zaměřují na úraz a nikdo nebere v potaz, že ta bolest začala cca dva dny před pádem.
Takže ze strany úrazu (pádu na stůl) mi nic není což prokázala i vyšetření a zatím nikdo nedošel na příčinu. Poslední varianta co mě napadla je revma někde v oblasti kyč. kloubu, ale na revmatologii jsem nebyla a rozhodně nejsem odborník.
Proto se obracím na vás, už nevím jaké další východisko hledat, když ani Dr. na nic nepřišel a ta bolest mě pronásleduje každý den. Chtěla bych vědět, jestli je možná nějaká varianta vyšetření, léčení, léků, nebo co mám dělat kam se dál obracet ?
Děkuji za odpověď
s pozdravem
Odpověď lékaře:
Dobrý den..určitě byste na revmatologii mohla dojít, bolest může být jak revmatologická tak neurologická /bylo by potřebné udělat detailní rtg SI skloubeni a bederní páteře plus rtg kyčelního kloubu, kde je bolest /. Pokud bude SI a kyčel skloubení v pořádku, vydejte se ještě na neurologii-vyžádejte si popis snímků s sebou, bude neurologa zajímat. Neurolog vás vyšetří tělesně, zda nemáte např.výhřez ploténky a nebo degenerativní změny v bederní páteři a kyčli, zánět v kyčelním kloubu je nejméně pravděpodobný ale i ten může být. Víc vám na dálku pomoci nemohu-bude potřeba alespon snímek bederní páteře a SI skloubení plus kyčel a potom návštěva odborníků na tyto problémy (neurolog a revmatolog). Hezký den a brzkou pomoc.
Dobrý den..určitě byste na revmatologii mohla dojít, bolest může být jak revmatologická tak neurologická /bylo by potřebné udělat detailní rtg SI skloubeni a bederní páteře plus rtg kyčelního kloubu, kde je bolest /. Pokud bude SI a kyčel skloubení v pořádku, vydejte se ještě na neurologii-vyžádejte si popis snímků s sebou, bude neurologa zajímat. Neurolog vás vyšetří tělesně, zda nemáte např.výhřez ploténky a nebo degenerativní změny v bederní páteři a kyčli, zánět v kyčelním kloubu je nejméně pravděpodobný ale i ten může být. Víc vám na dálku pomoci nemohu-bude potřeba alespon snímek bederní páteře a SI skloubení plus kyčel a potom návštěva odborníků na tyto problémy (neurolog a revmatolog). Hezký den a brzkou pomoc.
Dobrý den,rada bych požádala o radu, už jsem se na vás s dotazem obracela,nyní po půl roce,mám RA,nasazen omeprazol, metypred 1/2 ráno,trexan 2-0-2 víkend a acidum folikum, i přesto mám bolesti, užívám nejnizsi dávku ibuprofenu 200mg po 12hodinách, skvěle pomáhá,nemohu bez něj fungovat,nyní o víkendu mám na dva týdny vysadit trexan,jsem stále po zánětu průdušek, brala jsem erdomed, co se teď stane až vydá dům lek?a chci se ještě zeptat, jestli mohu ten ibuprofen brát, nebo jestli existuje jiný lék který by ho nahradil? Moc prosím o radu, dekuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den - tipovala bych, že zhoršení bude mít souvislost se zánětem průdušek. Jakákoli nemoc může aktivovat zánět i autoimunitní, proto bych ted určitě Trexan nevysazovala,naopak -já osobně bych navrhla na přechdnou dobu zvýšila Melypred /vemte celou tabletku/, nebude možná pak vůbec lék proti bolesti potřebovat. Metylpred je silně protizánětilivý a proti bolesti velmi dobře působí taky. Zkuste takto na 10 dní zvýšit kortikoid, lék na bolest berte jen když opravdu bolest bude a Trexan ponechte. Jak se situace uklidní, bude čas na návrat k původní dávce kortikoidu a po čase můžete pomalinku sesazovat i Trexan. Tohle je moje zkušenost - zkuste a můžete mi dát vědět, jak vám to zafungovalo. Děkuji a pěkné dny přeji.
Dobrý den - tipovala bych, že zhoršení bude mít souvislost se zánětem průdušek. Jakákoli nemoc může aktivovat zánět i autoimunitní, proto bych ted určitě Trexan nevysazovala,naopak -já osobně bych navrhla na přechdnou dobu zvýšila Melypred /vemte celou tabletku/, nebude možná pak vůbec lék proti bolesti potřebovat. Metylpred je silně protizánětilivý a proti bolesti velmi dobře působí taky. Zkuste takto na 10 dní zvýšit kortikoid, lék na bolest berte jen když opravdu bolest bude a Trexan ponechte. Jak se situace uklidní, bude čas na návrat k původní dávce kortikoidu a po čase můžete pomalinku sesazovat i Trexan. Tohle je moje zkušenost - zkuste a můžete mi dát vědět, jak vám to zafungovalo. Děkuji a pěkné dny přeji.
Děkuji za rychlou reakci.A to se mužu objednat do revm.poradny nebo tyto odběry mi muže napsat na žádanku muj obvodní lékař? Auto protilátky to je to CCP? Zatím mi žádnou léčbu nikdo nenapsal. Výsledky krve mi bylo vždy jen řečeno že hraniční revm.hodnoty a zda mě bolí záda ano bolí.. ale jinak nic. A ohledně protilátek na lym.boreliózu tak se vždy dvakrát zkoumá krev a potom že druhé testování je asi OK a že je možné že jsem ji prodělala a to je vše. Byla jsem max na RTG páteře loni.. hrudní a bederní tam nějaké změny byly ale spíš degenerativní u hrudní páteře... Léčím se jen se štítnou žlázou chronický zánět a beru Letrox..50 1/2 denně,ale to s tímto asi nesouvisí... Takže ted kontaktovat praktika nebo přímo revmatologa? Děkuji
Odpověď lékaře:
Dobrý den, odborníkem na revma je revmatolog, obvodní lékař neumí tak specializovanou diagnostiku, jako je revma - RA a ani nemůže psát hloubkové testy jako revmatolog. Ano, pro RA je silně specifická protilátka anti CCP, anti citrulinové protilátky. Kromě dalších doplnujících protilatek a testů. Kontaktujte revmatologa, může vám s jeho hledáním pomoci i naše nová objednací služba po telefonu zdarma. Info najdete na prvni stránce www.ulekare.cz .Hezký den.
Dobrý den, odborníkem na revma je revmatolog, obvodní lékař neumí tak specializovanou diagnostiku, jako je revma - RA a ani nemůže psát hloubkové testy jako revmatolog. Ano, pro RA je silně specifická protilátka anti CCP, anti citrulinové protilátky. Kromě dalších doplnujících protilatek a testů. Kontaktujte revmatologa, může vám s jeho hledáním pomoci i naše nová objednací služba po telefonu zdarma. Info najdete na prvni stránce www.ulekare.cz .Hezký den.
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat zda můžu mít příznaky remva. Často mě bolí klouby ale ramenní klouby, kyčle. Ted spíš ramena lopatky i mě to budí. Mám vyhřezy plotenek na krční páteři tak to muže být i tím ale jsem mívala spíš křeč v krku ted mě spíš bolí ramena. Většinou mívám hraniční hodnoty RF22,6 ale CRP 1,3 to jsou hodnoty z lonského roku. Prý stejné jako hodnoty před tím. Mám taky protilátky na boreliozu.. zda jsem ji teda někdy prodělala ale nevím o tom. Jen při odběrech krve se to řeší že mi pak berou další odběr a to že už OK.. jen že jsem ji asi někdy měla. Tak zda i tohle muže dělat problémy. Jinak u lékaře jsem víc s tímto nebyla. Zkouším se protahovat joga strečink z fyzioterapie cviky ale někdy jsem už zoufalá že se cítím tak zatuhlá. Beru i hořčík... Je mi 39. Děkuji za názor radu kam se jít třeba poradit či jaký doktor by mohl pomoci . Děkuji.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, určitě revmatologická kontrola s hlubšími odběry protilátek by určitě nebylo na škodu-autoprotilátky jsou přesnější než obecné CRP a RF už se skoro nepoužívá, nemá výpovědní hodnotu. Samozřejmě tyto potíže mohu být způsobeny lym.boreliosou i výhřezy plotének, ale zaráží mne, že nezminujete vůbec žádnou léčbu. Hezký den.
Dobrý den, určitě revmatologická kontrola s hlubšími odběry protilátek by určitě nebylo na škodu-autoprotilátky jsou přesnější než obecné CRP a RF už se skoro nepoužívá, nemá výpovědní hodnotu. Samozřejmě tyto potíže mohu být způsobeny lym.boreliosou i výhřezy plotének, ale zaráží mne, že nezminujete vůbec žádnou léčbu. Hezký den.
Dobrý den,
rád bych se Vás zaptal na názor na můj stav. Pokusím se ho co nejlépe popsat. Muž, věk 39, výška 177, váha 79kg, celoživotní silnější alergik (trávy, pyly, potraviny, syntetika). Před 20-ti lety poprvé záněty šlach na rukou (zápěstí, předloktí, paže ramena), od té doby pravidelně při přesílení. Před 20-ti lety poprvé záněty okostic z běhání od té doby opakovaně (bez běhání je klidová fáze, ale nezaléčí se úplně, začnu běhat a dříve nebo později zánět přijde). V současné době silný zánět okostic nebo úponů v oblasti bérce, bolí při i po zátěži a také večer v posteli, ostrá bolest od hlezna podél holenní kosti nahoru, k tomu bolestivé spodní achilovy šlachy, jako by šlacha byla těsně nad patou nepružná (jak ze dřeva), v noci ztuhlé kotníky, sporadicky píchavé bolesti před kotníky na nártu, sporadicky vystřelování bleskově krátké silné bolesti v nohou od spodu podél kostí jakoby šlachou až celým stehnem nahoru. Občas bolesti po stranách kolen. Současně s těmi nohami momentálně vleklý zánět šlachy na pravé ruce od prostředníčku (po zátěži ztuhlý) až k lokti hřbetem paže. Trochu ploché nohy, vysoký nárt. Otec poměrně silné revma, matka celoživotně náchylná na záněty šlach. 3 roky zpátky mag.rezonance achilovky bez ortopedického nálezu. Angio vyšetření nohou bez nálezu. Momentálně objednán na rázovou vlnu s tím bércem. Bolesti neznemožňují ale velmi znepříjemňují můj běžný život i profesní život. Je možné, že to celé dohromady vychází z nějaké autoimunitní poruchy? Je možné, že jsou to revmatické začátky? Doporučujete vyšetření na revmatologii? Když přijdu k doktorovi, připadám si, že vypadám jak simulant, protože doktor má před sebou zdravě vyhlížejícího člověka, ale pravda je taková, že ty bolesti bývají velmi silné. Moc děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, vaše problémy na mne nepůsobí jako typická autoimunita, ale při vaší rodinné anamneze-otec revma, bych určitě k revmatologovi zašla a poradila se. Krevní testy celkem spolehlivě odhalí autoimunitní zánět, pokud jsou v těle protilátky, jsou uplně spolehlivé. Můžete být na revmatologii jen evidován, ale na kontroly v případě negativ. nálezu chodit nemusíte. Ještě bych okrajově pomýšlela na možné známky boreliosy-můžete požádat obvodního lékaře o náběr protilátek, obzvl. pokud jste měl v minulosti klíště. Na vaše noční problémy bych doporučila zkusit vyšší dávky kvalitního magnezia-pokud jako sportovec hořčík na regeneraci používáte, jistě víte, že některé formy hořčíku jsou dobře a jiné velmi špatně vstřebatelné (oxid, laktát např.). Mg citrat je silně relaxační a ještě vyšší vstřebatelnost má Mg bisglycinat, maleat nebo threonat. Mohu vám pomoci se svalovými i šlachovými problémy, zejm křečemí (kdyby to nebyly bolesti ale bolestivé křeče, které jsou projevem nedostatku hořčíku a často bývají právě během noci). Vyzkoušejte. Hezký den a budu držet pěsti, aby se vaše potíže zmírnily a vyřešily.
Dobrý den, vaše problémy na mne nepůsobí jako typická autoimunita, ale při vaší rodinné anamneze-otec revma, bych určitě k revmatologovi zašla a poradila se. Krevní testy celkem spolehlivě odhalí autoimunitní zánět, pokud jsou v těle protilátky, jsou uplně spolehlivé. Můžete být na revmatologii jen evidován, ale na kontroly v případě negativ. nálezu chodit nemusíte. Ještě bych okrajově pomýšlela na možné známky boreliosy-můžete požádat obvodního lékaře o náběr protilátek, obzvl. pokud jste měl v minulosti klíště. Na vaše noční problémy bych doporučila zkusit vyšší dávky kvalitního magnezia-pokud jako sportovec hořčík na regeneraci používáte, jistě víte, že některé formy hořčíku jsou dobře a jiné velmi špatně vstřebatelné (oxid, laktát např.). Mg citrat je silně relaxační a ještě vyšší vstřebatelnost má Mg bisglycinat, maleat nebo threonat. Mohu vám pomoci se svalovými i šlachovými problémy, zejm křečemí (kdyby to nebyly bolesti ale bolestivé křeče, které jsou projevem nedostatku hořčíku a často bývají právě během noci). Vyzkoušejte. Hezký den a budu držet pěsti, aby se vaše potíže zmírnily a vyřešily.
