Poradna revmatoidní artritidy detail

Už 10 let mě trápí bolesti ramenních kloubů. První lékař, který mě léčil mi předepisoval Prednison 20. Při užívání tohoto léku, jehož dávky mi postupně snížoval, jsem se dostal až na půl tablety dvakrát týdně a zhruba 6 týdnů až 2 měsíce jsem při tomto dávkování neměl žádné bolesti a cítil jsem se v naprosté pohodě. Po dvou měsících jsem znovu začal pocíťovat bolest, která postupně narůstala. Lékař mi na nějakou dobu dávkování zvýšil na 3x půl tablety týdně. Po ústupu bolestí jsem se vrátil na původní dávkování. Takovým postupem jsem se léčil cca 3 roky. Někdy v roce 2002 mi doporučil přeléčení imunitního systému což jsem přijal a začal jsem navštěvovat jiného lékaře. Po absolvování krevních odběrů jsem během 5 dnů dostal každý den jednu injekci a pak jsem začal užívat lék Imuran. Už druhý den užívání tohoto léku jsem dostal vysoké teploty (více než 39 °C) a silně mě bolely kolena. Lék jsem ihned vysadil, někdo mi poradil Coxtral, po jeho užití mě kolena přestaly bolet a teploty ustoupily. Lékař mi místo Imuranu nasadil lék Consupren. Ten jsem užíval asi dva měsíce. V této době jsem byl na 10-ti denním pobytu v lázních a krátce po návratu jsem začal pocíťovat svědění a zarudnutí pokožky. Poté co mě bez úspěchu léčil kožní lékař jsem znovu navštívil lékře, který mi léčil imunitní systém a ten mi Consupren vysadil. Po nějaké době svědění ustalo, znovu jsem absolvoval krevní testy, lékař mi řekl, že mám revmatoidní artritidu a že léčba imunitního systému byla neúspěšná a vrátil se k původní léčbě kortikoidy. Místo Prednisonu mi nasadil Medrol 16 a léčil mě tzv. šokovou metodou to znamená, že vždy v pondělí jsem bral 1-0,5-0 tablety Medrolu. Cca po dvou měsících se bolesti ramen začaly znovu projevovat, lékař mi poradil ať si vemu dávku Medrolu 2x týdně a po ústupu bolesti se vrátím k jednodenní dávce. Tuto léčbu jsem avsolvoval od roku 2004. Jednou v roce jsem absolvoval krevní testy, lékař mi řekl, že jsou v normálu a takto jsem se léčil až do loňského roku. Poslední návštěva lékaře bala v 11.2007 s tím, že další by měla být na konci roku 2008. Když jsem tam v prosinci volal, sestřičky mi sdělily, že lékař přestal bez náhrady ordinovat. Protože jsem měl ještě něco Medrolu užíval jsem ho dál bez lékařských kontrol. Po tom co mi začly otékat články prstů na rukou a kotníky nohou a postupně začaly narůstat bolesti ramen, jsem vyhledal revmatologickou ambulanci v Havířově. Lékařka mi sdělila, že vše bylo špatně, žo se to dnes léčí úplně jinak, že v mém věku (63 let) je užívání kortikoidů v tak velkých dávkách nebezpečné a nasadila úplně jinou léčbu. někdy v polovině října 2008 jsem začal užívat Plaquenil 200 a Coxtral 150 2x denně. Potom co mi otoky a hlavně bolesti ramen narůstaly mi přidala bez většího efektu Salazopyrin v narůstajících dávkach a až při dávce 5 tablet Salazopyrinu denně mi začaly bolesti ustupovat, rovněž i otoky. Asi od 10.12. užívám Salazopyrin 2-1-2, Plaquenil 0-1-0, Coxtral 0-1-0 a Noax 200 0-0-1denně. Otoky článků, kotníků i bolesti ramen se zmírnily, ale nevymizely od začátku této léčby je mi špatně, nechutná mi jídlo, občas si vezmu Famozan. Zkoušel jsem Bkomplex Forte i obvodním lékařem předepsaný Omeprazol-ratiopharm, spíše mi bylo hůř než naopak. Je to opravdu to pravé? Namísto 1,5 tablety Medrolu jednou nebo dvakrát týdně beru minimálně 7 tablet jiných léků denně - kromě v obou případech léků, které beru na srdce (propanorm, atenobene a torvacard). SMedrolem jsem byl bez bolesti, veselý,´nyní jsem ve stavu kdy mě mírná bolest i otoky sice mnoho neobtěžují, spím dobře, ale nechutná mi a nemám náladu - jsem prostě skleslý. Když vidím lék, který mi má pomoci, tak se mi obrací žaludek a nejraději bych ho zahodil. Za srdcařem jdu až v únoru, na revmatologii v půli ledna, léky na srdce jsem si snížil na poloviční dávky, Léčbu revma jsem odhodlán vydržet, ale za předpokladu, že je postup správný a konec je na dohled. Poradíte mi prosím? Léčba po internetu není asi to pravé ořechové, ale manželka mi nedá pokoj. Omlouvám se za takto rozsáhlé psaní a přeji do nového roku vše nejlepší.

Odpověď lékaře:
Dobrý den, pokud léčba není plně ůspěšná, bylo by vhodné poradit se s oš.lékařem o možnosti být konzultován ve speciální poradně pro biologickou léčbu. Kontakty najdete na tomto odkaze, nevím, odkud jste, ale určitě najdete nejbližší ambulanci ve svém okolí: http://www.revmaticke-nemoci.cz/centra-biologicke-lecby-vyhledavani">ZDE. Biologická léčba je vhodná pro pacienty, u nichž selhává klasické léčení, více o ní: http://www.revmaticke-nemoci.cz/farmakologicka-lecba">ZDE. Hezký den.