Dobrý den,
chci se zeptat, již od jara mě bolí levé koleno. Mám diagnostikovanou revmatoidní artritidu, ale zánětlivé faktory mám v pořádku, moje revmatoložka mě odeslala na ortopedii, nemám výpotky, neudělám flexi ani extenzi, 2x mi ortoped píchl do kolene kortikoidy s účinkem na 3-4 dny. Před vánocemi mi po dobu 3 týdnů do kolene aplikoval 3 injekce kyseliny hyaluronové, též bez efektu. Na RTG mi byla diagnostikována artróza 2.stupně. Nic mi nepomáhá jsem schopna bez bolesti ujít 300m a pak mě začne nepatrně bolet koleno, ale hlavně mám největší bolest v lýtku a bolest se rozšiřuje ke kotníku a do poloviny stehna a je taková, že mě to zcela vyčerpá až mám zimnici. Nyní mám i svalové bolesti ajsem stále unavená.Na bolest mi pomáhá Nimesil, ale ortoped říká, že to není řešení. Jediné jak se mohu bez bolesti pohybovat je jízda na kole.Nevím kam se mám obrátit a hlavně co by se s tím dalo dělat. Již jsem měla podobný problém před 3 lety s pravým kolenem, ale tam mi pomohly injekce kyseliny hyaluronové a změna léčby ze Salazopyrinu a Medrolu na Methotrexát 25mg. V létě jsem k němu brala opět Medrol ale pak i to mi přestalo pomáhat. Můžete mi prosím poradit co by jsem měla udělat. Předem děkuji za odpověď
Odpověď lékaře:
Dobrý den, já osobně po vyčerpání možností, které jste s lékaři absolvovali, vidím jen dvě cesty-zkusit zaléčit zánět v koleni zvýšenou dávkou Medrolu celotělově. Lokálně kortikoidy se nemají dávat často, hrozí poškození vaziva v koleni. Druhá cesta je podívat se do kolene pomocí dnešní medicínské techniky - endoskopie a magnetické resonance, spíše v opačném pořadí. V koleni může být nejen artrosa, ale třeba i nějaké poškození chrupavky nebo vazů, které žádnou jinou metodou neuvidíme. Poptejte se ortopeda, ten má toto v popisu práce, pokud bude váhat, požádejte o poslání na vyšší pracoviště-tím je nemocnice nebo si sama zajděte k jinému ortopedovi na druhy názor -tzv.second opinion. je na to ze zákona právo. Pořádala bych taky o sonografické vyšetření žil na této noze, plus z krve stanoveni D dimerů -.jde o vyloučení trombosy, která může mít podobný obraz. Hezký den.
Dobrý den, já osobně po vyčerpání možností, které jste s lékaři absolvovali, vidím jen dvě cesty-zkusit zaléčit zánět v koleni zvýšenou dávkou Medrolu celotělově. Lokálně kortikoidy se nemají dávat často, hrozí poškození vaziva v koleni. Druhá cesta je podívat se do kolene pomocí dnešní medicínské techniky - endoskopie a magnetické resonance, spíše v opačném pořadí. V koleni může být nejen artrosa, ale třeba i nějaké poškození chrupavky nebo vazů, které žádnou jinou metodou neuvidíme. Poptejte se ortopeda, ten má toto v popisu práce, pokud bude váhat, požádejte o poslání na vyšší pracoviště-tím je nemocnice nebo si sama zajděte k jinému ortopedovi na druhy názor -tzv.second opinion. je na to ze zákona právo. Pořádala bych taky o sonografické vyšetření žil na této noze, plus z krve stanoveni D dimerů -.jde o vyloučení trombosy, která může mít podobný obraz. Hezký den.
