Poradna revmatoidní artritidy detail

Dobrý den. Ráda bych se zeptala na obtíže svého manžela (29 let). Poslední zhruba 3-4 roky jej trápí občasné bolesti kloubů (cca 3-4x ročně), střídavě kotníky obou DKK, loket PHK, palec PDK. Obtíže většinou přijdou náhle, z plného zdraví, většinou v noci. Někdy předchází nachlazení. Postižený kloub jej začne bolet, zhorší se hybnost, dostaví se mírný otok, proteplený, bez zarudnutí. Již pro tyto obtíže vyhledal u revmatologa. Z počátku mu bylo řečeno, že se jedná nejspíše o dnu (předpokládám vzhledem k bolesti v oblasti palce a laboratorně zvýšené kys. močové). Nicméně nyní, když se bolesti objevily znovu, v oblasti kotníku, provedla lékařka nové, širší odběry, v nichž je patrné zvýšení zánětlivých markerů (FW, CRP), kyselina močová jen mírně zvýšená (kolem 450 umol/l), ostatní biochemie v normě, ale především pozitivita HLA-B27. Ostatní revmatolog. ukazatele negativní (RF, anti-CCP, ENA, ANA, anti-dsDNA). Manželovi nebyla doporučena žádná trvalá léčba, pouze při obtížích že má užívat NSAID. Chci se zeptat, zda-li je to tak "správně", zda-li nyní vážně stačí léčba pouze v atace bolesti nebo zda-li by již na místě nebyla nějaká jiná, trvalá terapie? Mockrát Vám děkuji za Váš názor.

Odpověď lékaře:
Dobrý den. Rozhodně bych zkusila zapátrat po příčině bolestí, může jí být chronická neléčená infekce v podstatě kdekoli v těle. Nyní vyhledejte imunologa na podrobnější hloubkové testy, přece jen imunolog má větší rozhled a může pátrat více do šířky a ev zdroj infekce nalézt. Pak by byla nasazena léčba. Pokud by se žádná infekce chronického typu nenalezla, zopakujte návštěvu u revmatologa na kontrolní testy, obzvl.pokud by se stav manžela nějak zhoršoval. Hezký den.