Dobrý den, nejsem si jistý, zda můj dotaz patří sem. Zkusím a uvidím. Je mi 45 let. Jsem programátor. Od dětství alergik a astmatik, v současnosti obé spíše v mírné formě. Od roku 2001 mám stupňující se bolesti kloubů, jejichž příčinu se dosud nepodařilo zjistit. Týká se to všech kloubů. Od letoška dokonce i páteře a čelistních kloubů, takže teď už libovolného pohyblivého spojení kostí. Primární z mého pohledu není ta bolest, ale potenciál k přechodu do bolestivého stavu. Ten potenciál roste pravděpodobně už od dětství a to každý rok zhruba o stejný kousek, bez ohledu na životosprávu (včetně pohybové aktivity), různé pokusy o léčení (včetně alternativních), zkrátka prakticky bez ohledu na cokoliv. To jestli se ten potenciál promění v bolestivý stav závisí jenom na tom, jestli se k danému kloubu dostane chladnější vzduch, což je podle okolností cokoliv pod 25 až 30 °C. Pokud se tak stane, tak kloub přejde rychle do stavu stupňující se bolesti, a trvá potom poměrně dlouho, než se ho pomocí tepla podaří dostat do víceméně původního stavu. Bolavý kloub neotéká, nerudne, nezahřívá se. Zkrátka nijak na něm není z vnějšku poznat, že bolí a že v něm pravděpodobně probíhá zánět. Pokud kloub bolí delší dobu, tak to v něm občas v klidu začne "vrnět" a při pohybu jakoby drhne. Pokud je kloub ve stavu bolesti mechanicky zatížen, tak se už do původního stavu nikdy nevrátí, je stále cítit (oscilace kousek pod hranicí bolesti), a zvýší se tím zase pro daný kloub o něco onen potenciál pro přechod do bolestivého stavu. Po těch letech, co ty problémy mám, se toto týká už všech kloubů na pravé straně. I když se hlídám, jak to jde, tak se mi stejně tu a tam stane ta "nehoda", že se ten "chladnější" vzduch k některému kloubu dostane, takže opakovaně teplem řeším ty bolesti, což se mi ale daří s postupujícím časem čím dál tím hůře, takže mám čím dál častěji ztíženou pohyblivost, což mi pochopitelně komplikuje život. Problém jsem řešil už se 4 revmatology a 2 ortopedy. Prakticky s nulovým výsledkem. Že prý mi nic není. Vloni v září se mě ujal jeden alergolog a imunolog z Prahy, který mě jako první nechal testovat na infekce a zjistilo se, že jich mám, různě silných, poměrně dost: yersinie (v IgG 12x přes limit), chlamidie, borelie, bartonela, ureoplasma, helikobakter a další. Nasadili jsme ATB. Po asi 3 měsících léčby bez znatelného pozitivního účinku, vyjma toho, že mi přestaly průjmy, které mám už od dětství. Subjektivně se mi spíše zdá, že se situace s klouby po nasazení ATB zhoršila. Z infekční zátěže jsem usoudil, že mým problémem by mohla být reaktivní artritida. Objednal jsem se ke (4.) revmatoložce, která by měla být podle Internetu specialistkou právě na tento typ artritidy. Paní doktorka se jenom podívala na CRP, zjistila že je v mezích, takže to prý reaktivní artritida nemůže být. Zkrátka trvá na silném zánětu (v trávícím nebo močovém traktu), a vylučuje, že by ke stejným potížím mohl vést i slabý chronický (desítky let) zánět. Takže zase "jsem zdravý". No možná to reaktivní artritida skutečně není, ale něco to být musí. Jako samoplátce jsem si nedávno zkusil nechat otestovat hladinu kryoglobulínů v krvi. S negativním výsledkem. Totéž plánuji na jaře s chladovými protilátkami, které mi taky ještě nikdo nenechal otestovat. Třeba konečně uspěju. Myslím, že jsem stále bez diagnózy proto, že nikdo nechce brát v potaz tu moji silnou závislost potíží na teplotě v okolí kloubů. To je poněkud atypický symptom, se kterým jsem se u nikoho jiného zatím nesetkal. Proto to zřejmě nikdo nechce speciálně řešit. Já to ale řešit musím, protože např. teď v zimě si sotva dokážu dojit do blízké samoobsluhy pro jídlo, a co za rok za dva? Tímto tedy žádám alespoň o nějakou rámcovou radu, jak bych měl postupovat dále. Omlouvám se za lehkou nekonzistentnost textu, ale kdyby to mělo být konzistentní, tak by to bylo minimálně 4x delší. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře:
Milý pane, poctivě jsem pročetla celý váš příspěvek. Jistě je z určitého pohledu skvělé, že se nikde nic nenašlo, ale cítím, jak moc vás to vlastně trápí a vrtá vám hlavou ten rozpor, že příznaky a potíže jsou a laboratorní hodnoty nevykazují žádné odchylky. Rozhodně nejste žádný simulant nebo problémový pacient.Určitě si dejte kryoglobuliny změřit, nechci vás odrazovat, ale problémy by potom nemely být vce na jedné straně těla. Tato jednostrannost mě mírně navádí do oblasti spíše psychosomatické medicíny jistě jste tento termín někde zachytil (popularizaci dělá krásně Mudr. Hnízdil nebo lékaři Mudr.Trapková a Mudr.Chvála) a jsem přesvědčená, že by vám mohl lékař školený v tomto oboru podstatněji pomoci. Samozřejmě docházejte k revmatologovi nebo imunologovi, kterému důvěřujete na pravidelné kontroly - někdy trvá velkou dobu, než se projevy těla ukáží v laboratoři, ale váš interval od začátku potíží je již velmi velký. Seznam psychosomaticky zaměřených lékařů v celém česku mžete hledat např na tomto webu v mapce:http://www.psychosomatika-cls.cz/?page_id=1087#11/50.0905/14.3851 Hezky den.
Milý pane, poctivě jsem pročetla celý váš příspěvek. Jistě je z určitého pohledu skvělé, že se nikde nic nenašlo, ale cítím, jak moc vás to vlastně trápí a vrtá vám hlavou ten rozpor, že příznaky a potíže jsou a laboratorní hodnoty nevykazují žádné odchylky. Rozhodně nejste žádný simulant nebo problémový pacient.Určitě si dejte kryoglobuliny změřit, nechci vás odrazovat, ale problémy by potom nemely být vce na jedné straně těla. Tato jednostrannost mě mírně navádí do oblasti spíše psychosomatické medicíny jistě jste tento termín někde zachytil (popularizaci dělá krásně Mudr. Hnízdil nebo lékaři Mudr.Trapková a Mudr.Chvála) a jsem přesvědčená, že by vám mohl lékař školený v tomto oboru podstatněji pomoci. Samozřejmě docházejte k revmatologovi nebo imunologovi, kterému důvěřujete na pravidelné kontroly - někdy trvá velkou dobu, než se projevy těla ukáží v laboratoři, ale váš interval od začátku potíží je již velmi velký. Seznam psychosomaticky zaměřených lékařů v celém česku mžete hledat např na tomto webu v mapce:http://www.psychosomatika-cls.cz/?page_id=1087#11/50.0905/14.3851 Hezky den.
