Vážená paní doktorko, moje dcera - 14 let, se léčí rok a půl s autoimun.onemocněním. V krvi má aktivní protilátky SSA a SSB, revmatoidní faktor. Užívala prednison, imuran, plaquenil a jelikož měla stále nižší bílé krvinky, byla jí lečba změněna- medrol, MTX, plaquenil. Na chvíli se bílé krvinky upravily, ale nyní ji opět klesají. Ráda bych Vás požádala o druhý názor. Dceru trápí čím dál víc, že přibírá. Paní doktorka kortikoidy trochu snížila, ale mě by zajímalo, jestli je možnost zkusit je vysadit, být pouze na MTX . Když dceři poprvé diagnostikovali v krvi RF, měla krvinky v normě. Od doby co bere léky, se jí hladina bílých krvinek snižuje. Můžou léky takto počet krvinek ovlivňovat? Viditelné potíže nemá, v posledním měsíci jí pobolívá koleno. Má vyšší sedimentaci. Ale to během celého období. Ale, jak jsem psala, obávám se o ni spíše ze strany psychiky, kdy řeší svůj oteklý obličej, nafouklé bříško.
Jaký je Váš názor na dlohodobé užívání kortikodů? Je případně jiná varianta léčby? Je možné dosáhnout úspěchu v léčbe pouze MTX? Přesto že užívá Medrol, není vidět zlepšení. Mrzí mě, že v tomto věku musí užívat tolik léků. Moc Vám děkuji i za případný kontakt na lékaře, kde bych mohla dostat alespoň konzultaci- porovnání.
Odpověď lékaře:
Dobrý den, paní. Určitě nejde o vliv kortikoidů - ty bílé krvinky spíše zvyšují, jde ale spíše o aktivitu onemocnění /autoimunita bílé krvinky moc zaměstnává a ony se nestačí množit a jejich celkový počet se zmenšuje/, čemuž nasvědčuje i bolesti, které dcerka má. Pravděpodobně má vyšší dávky kortikodů a k tomu MTTX, je to určitě zcela na místě. Přečtěte si, prosím, co by měla ještě mít ke kortikoidům, abyste se nemusela obávat než. učinků:http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html Až se nemoc zklidní, kortikoidy se sníží a otoky se budou postupně zmenšovat /lze je i vysadit, ale až po zklidnění aktivity nemoci!!!!, kterému se říká REMISE/. Pokud by se vysadily předčasně, přineslo by jí to více bolesti a nepříjemností než jsou nynější otoky a vyšší hmotnost, i když chápu, že v jejím věku je to dost těžké na psychiku. Co se moc neví, kortikoidy zasahují do metabolismu celého těla a hlavně způsobují kolísání cukru v krvi /glykemie/, když prudce klesne, dostaví se velký hlad, který má také podíl na zvýšení hmotnosti u braní kortikoidů /kromě otoků tedy/. Zde jsou rady, jak se stravovat, aby dcera zbytečně nepřibírala: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/stravovani-a-rady-u-brani-kortikoidu.html Doporučuji určitě konzultovat i s psychologem, pro teenagera není chronická nemoc ničím lehkým, jde o zásadní věc, která je může hodně tížit a limitovat je. Psycholog určitě pomůže. Zeptejte se také oš. lékaře dcery na možnost jet do lázní. Druhý názor můžete získat kdekoliv, kde je odd. dětské revmatologie, nevím, odkud jste, pak bych vám mohla poslat region.kontakt na toto pracovište. Hezký den.
Dobrý den, paní. Určitě nejde o vliv kortikoidů - ty bílé krvinky spíše zvyšují, jde ale spíše o aktivitu onemocnění /autoimunita bílé krvinky moc zaměstnává a ony se nestačí množit a jejich celkový počet se zmenšuje/, čemuž nasvědčuje i bolesti, které dcerka má. Pravděpodobně má vyšší dávky kortikodů a k tomu MTTX, je to určitě zcela na místě. Přečtěte si, prosím, co by měla ještě mít ke kortikoidům, abyste se nemusela obávat než. učinků:http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html Až se nemoc zklidní, kortikoidy se sníží a otoky se budou postupně zmenšovat /lze je i vysadit, ale až po zklidnění aktivity nemoci!!!!, kterému se říká REMISE/. Pokud by se vysadily předčasně, přineslo by jí to více bolesti a nepříjemností než jsou nynější otoky a vyšší hmotnost, i když chápu, že v jejím věku je to dost těžké na psychiku. Co se moc neví, kortikoidy zasahují do metabolismu celého těla a hlavně způsobují kolísání cukru v krvi /glykemie/, když prudce klesne, dostaví se velký hlad, který má také podíl na zvýšení hmotnosti u braní kortikoidů /kromě otoků tedy/. Zde jsou rady, jak se stravovat, aby dcera zbytečně nepřibírala: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/stravovani-a-rady-u-brani-kortikoidu.html Doporučuji určitě konzultovat i s psychologem, pro teenagera není chronická nemoc ničím lehkým, jde o zásadní věc, která je může hodně tížit a limitovat je. Psycholog určitě pomůže. Zeptejte se také oš. lékaře dcery na možnost jet do lázní. Druhý názor můžete získat kdekoliv, kde je odd. dětské revmatologie, nevím, odkud jste, pak bych vám mohla poslat region.kontakt na toto pracovište. Hezký den.
