Dobrý den,
mám k Vám dotaz s prosbou. Je mi 53 let, 172 vysoký a vážím 79kg. Pracuji manuálně-rukama. Začátkem roku 2013 mě přepadly silné bolesti ramen(ostrá bodavá bolest), která mi znemožnila rukama hnout maximálně do výše pasu. Během týdne se přidala silná bolest zad. Vyhledal jsem lékařku, ta usoudila, že je to asi chřipkové. Po necelých 14 dnech, kdy jsem zbídou i chodil, provedla náběr krve a přeléčila mně na boreliosu. Při skončení léčby antibiotiky mně přestaly bolesti zad a kyčlů, ale ramen stále ostrá bodavá bolest při pohybu trvala. Byl jsem na ortopedii, jestli to neni od páteře - nebylo. Další odběr krve a pak mně byl začátkem června 2013 nasazen Prednison 20- ráno jednu tabletu a v poledne též jednu. Zabralo to užasně, že jsem mohl během pár dní i v noci spát. Pak mi dávku začala snižovat a protože se bolesti začaly ozývat při braní 10mg ráno a 5 mg v poledne, poslala mi na revmatologii. Pani doktorka mi hned po odběru krve a vyšetření řekla, že mám - revmatica polymyalgia. Začala mi postupně Prednisol snižovat, ale bylo to s problémy.Teď jsem asi tři měsíce na dávce 5 mg Prednisolu ráno. Snižováním léku Prednisol se mi ale začaly objevovat bolesti prstů na rukou a zápěstí. Ta bolest je tak urputná, že si ráno bolestí nedokáži zavázat botu, umýt ruce, nebo něco v ruce stisknout. Na tuto bolest mi zabírají tablety Melovis 15 mg, které mi pani doktorka předepsala a které prý jsou neškodné. Zabírají, stačí je vzít dvakrát po sobě večer, a bolest zápěstí a prstů se o 80% zlepší. Vydrží to tak maximálně týden, pak se postupně bolest obnoví. Zajímavé je, že když se probudim třeba ve 3,00 hodiny ráno, zápěstí mně skoro nebolí, ve 4,00 hodiny taky celkem ne a když vstávám v 5,15 tak mám problémy. Během dne se bolesti trochu zmírní, nejhorší je to vždy ráno. Rengenovali mně zápěstí a prsty na ruce, ale výsledek ještě nevim. Vím jen to, že mi pani doktorka řekla, že neví co s tím má dělat. Výsledky krve jsou prý v naprostým pořádku.
Děkuji za odpověď a omlouvám se za obsáhlejší psaní
Děkuji
Odpověď lékaře:
Dbrý den, pane, tato situace bývá častá, autoimunitní nemoci typu RA se vyznačují tím, že problémy těla jsou často přítomny a v krvi je odezva malá nebo žádná. Kortikoidní terapie spolu s lékem, který jmenujete, je určitě na místě a to dlouhodobě...protože za krátký čas se imunita pod vlivem kortikoidů neuklidní, je potřeba tuto nízko dávku užívat nadále a nesnižovat předčasně. Pokud se ke kortikoidům dodává terapie na ochranu dalších orgánů, jsou tyto dávky dostatečně bezpečné a léčivé. To, co je potřeba hlídat najdete zde: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html . Pokud by kortikoidy s lékem na zánět dlouhodobě neučinkovaly, je tu další možnost jiných léků, kterými se imunita "usměrňuje". Nebojte se, cesta se najde, jen to někdy déle trvá. Hezký den.
Dbrý den, pane, tato situace bývá častá, autoimunitní nemoci typu RA se vyznačují tím, že problémy těla jsou často přítomny a v krvi je odezva malá nebo žádná. Kortikoidní terapie spolu s lékem, který jmenujete, je určitě na místě a to dlouhodobě...protože za krátký čas se imunita pod vlivem kortikoidů neuklidní, je potřeba tuto nízko dávku užívat nadále a nesnižovat předčasně. Pokud se ke kortikoidům dodává terapie na ochranu dalších orgánů, jsou tyto dávky dostatečně bezpečné a léčivé. To, co je potřeba hlídat najdete zde: http://www.lupusinky.estranky.cz/clanky/lecba-lupusu/chytre-sestero-u-brani-kortikoidu.html . Pokud by kortikoidy s lékem na zánět dlouhodobě neučinkovaly, je tu další možnost jiných léků, kterými se imunita "usměrňuje". Nebojte se, cesta se najde, jen to někdy déle trvá. Hezký den.
